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婁底市：關于調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的通知（婁人社發(fā)〔2014〕86號）
2017-08-02 08:00:03
無憂保
婁人社發(fā)〔2014〕86號
關于調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的通知
各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財政局，市醫(yī)療生育保險管理處：
根據省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關工作的通知》(湘人社發(fā)〔2014〕8號)文件精神，為進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)保住院費用支付標準向基層醫(yī)療機構傾斜的差別支付機制，積極引導參保人員“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回基層”，促進醫(yī)療資源充分利用，降低大病患者的醫(yī)療負擔，經市人民政府同意，現(xiàn)將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關政策調整如下：
一、調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度內第一次住院的，起付標準三級醫(yī)院調整為1500元，二級醫(yī)院(含二類收費)800元，一級醫(yī)院400元。年度內二次以上住院(含第二次)三級醫(yī)院750元，二級醫(yī)院(含二類收費)400元，一級醫(yī)院200元。
二、調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)保年度內最高支付限額標準到250000元(進入統(tǒng)籌)。
起付標準以上、60000元以下的由統(tǒng)籌基金按政策支付，60000元以上、250000元以下的在大病醫(yī)療互助費中按政策支付，250000元以上部分由個人承擔。
三、調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費費率
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位繳費費率由7%調整為8%。
四、調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度內第一次住院的，起付標準三級醫(yī)院調整為800元，二級醫(yī)院400元，一級醫(yī)院200元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元。二次以上住院的(含第二次)三級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院200元，一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元。
五、調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新生兒參保享受待遇時間
凡父母都參加了醫(yī)療保險，具有城鎮(zhèn)戶籍的新生兒在出生后2個月內，由監(jiān)護人憑戶口到戶籍所在地的醫(yī)保經辦機構辦理參保手續(xù)，繳納當年的醫(yī)療保險費后，新生兒自出生之日起可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
六、本通知自2015年元月1日起執(zhí)行。
婁底市人力資源和社會保障局 婁底市財政局
2014年12月4日
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