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關(guān)于調(diào)整武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能的通知（武人社規(guī)〔2014〕4號）
2017-08-03 08:00:02
無憂保
各新城區(qū)人社局，市醫(yī)保中心、結(jié)算中心、信息中心，各社保處(東湖分局)：
為進一步方便參保人員就醫(yī)購藥，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶的使用效率，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用功能的通知》(鄂人社發(fā)〔2013〕47號)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就調(diào)整我市職工醫(yī)保個人賬戶有關(guān)政策通知如下：
一、擴大職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍
職工醫(yī)保個人賬戶在原有支付范圍的基礎(chǔ)上，還可支付本人的下列費用：
(一)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費用;
(二)參保人員在定點零售藥店購買食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費用;
(三)企業(yè)退休人員和在個人窗口領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員本人的職工大額醫(yī)療保險費。
為規(guī)范操作，在醫(yī)保計算機結(jié)算系統(tǒng)的三大目錄管理中，分別按上述支付范圍以總稱類別增加體檢、接種疫苗、食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品和家用醫(yī)療器械及耗材等。
二、幾類人員個人賬戶資金處理
對于已辦理異地安置相關(guān)手續(xù)的退休人員，其個人賬戶余額經(jīng)本人申請可一次性支付給本人;此后的個人賬戶配置資金經(jīng)本人申請可定期支付給本人。
對于跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動的參保人員，在辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時，個人賬戶原則上應(yīng)隨其醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，但經(jīng)本人申請也可將個人賬戶余額一次性支付給本人。
參保人死亡的，注銷個人賬戶，其個人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人;沒有法定繼承人或指定受益人的，資金劃入統(tǒng)籌基金。
三、加強個人賬戶資金使用監(jiān)管
各社保經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，按規(guī)定嚴(yán)格查處利用個人賬戶串換項目、虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金、買賣規(guī)定以外商品等違規(guī)行為。
各社保經(jīng)辦機構(gòu)要加強政策宣傳，引導(dǎo)廣大參保人員合理規(guī)范的使用職工醫(yī)保個人賬戶資金，充分發(fā)揮個人賬戶在保障醫(yī)療需求方面的作用。
四、本通知從2014年12月1日起實施。
五、本通知的有效期為5年。
市人力資源和社會保障局
2014年9月25日
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