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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)等基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
東莞市關(guān)于做好原綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)政策過(guò)渡銜接的補(bǔ)充意見(jiàn)
2017-08-04 08:00:03
無(wú)憂保
各社會(huì)保障分局、參保單位：
為更好地貫徹落實(shí)《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(東府〔2013〕117號(hào))等文件精神，確保原綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)政策順利過(guò)渡，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題處理提出如下補(bǔ)充意見(jiàn)：
一、根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局《2013年?yáng)|莞市平均工資情況》公布數(shù)據(jù)，原“城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資”由“在崗職工年平均工資”替代，我市醫(yī)療保險(xiǎn)部分原先以“城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資”為參照指標(biāo)的業(yè)務(wù)相應(yīng)作如下調(diào)整：
1.住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為上年度本市“在崗職工月平均工資”;
2.職工醫(yī)保個(gè)帳繳費(fèi)基數(shù)的上、下限分別調(diào)整為最低不低于上年度本市“在崗職工月平均工資”的60%，最高不高于上年度本市“在崗職工月平均工資”的300%;
3.無(wú)參保單位參保人員(含靈活就業(yè)人員，下同)一次性預(yù)繳或延繳醫(yī)保個(gè)帳的繳費(fèi)金額、劃入金額調(diào)整為以上年度本市“醫(yī)保個(gè)帳參保人員月平均繳費(fèi)工資”為基數(shù)核定;
4.有參保單位參保人員一次性預(yù)繳或延繳醫(yī)保個(gè)帳的劃入金額仍以本單位職工醫(yī)保個(gè)帳平均繳費(fèi)工資為基數(shù)核定;
5.按月繳費(fèi)(不含延繳)的參保人員醫(yī)保個(gè)帳的劃入金額以其實(shí)際繳費(fèi)工資為基數(shù)核定。
二、全市“醫(yī)保個(gè)帳參保人員月平均繳費(fèi)工資”由我局按自然年度發(fā)布并報(bào)市統(tǒng)計(jì)局備案，每年7月份進(jìn)行調(diào)整。
經(jīng)核算，2013年度全市“醫(yī)保個(gè)帳參保人員月平均繳費(fèi)工資”為4201元。
三、由于2013年度全市“在崗職工月平均工資”比2012年度“城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資”下降幅度過(guò)大，為平穩(wěn)過(guò)渡，對(duì)本文執(zhí)行前已完成一次性預(yù)繳且無(wú)用人單位的醫(yī)保個(gè)帳參保人員，仍以2012年度“城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資”為基數(shù)核定醫(yī)保個(gè)帳劃入金額，直至此基數(shù)與上年度全市“醫(yī)保個(gè)帳參保人員月平均繳費(fèi)工資”持平，持平后則調(diào)整為以上年度全市“醫(yī)保個(gè)帳參保人員月平均繳費(fèi)工資”為基數(shù)核定。
四、除以上調(diào)整外，其余仍按《關(guān)于做好原綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)等有關(guān)政策過(guò)渡銜接的意見(jiàn)》(東社保〔2013〕67號(hào))等有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
五、本文從2014年7月開(kāi)始生效，具體執(zhí)行以實(shí)際操作時(shí)間為準(zhǔn)。在執(zhí)行過(guò)程中遇到問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映，以便及時(shí)處理。
東莞市社會(huì)保障局
2014年7月31日
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