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標簽： 定點醫(yī)院
關于處理北京市房山華盛醫(yī)院和北京六合百草中醫(yī)醫(yī)院等4家定點醫(yī)院違規(guī)行為的通知
2017-08-05 08:00:03
無憂保
京人社醫(yī)發(fā)〔2013〕284號
各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構：
為加強定點醫(yī)療機構管理，維護參保人員合法權益，保證醫(yī)保基金安全運行，現(xiàn)對違反《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)的北京市房山華盛醫(yī)院、北京六合百草中醫(yī)醫(yī)院、北京化工實驗廠華仁醫(yī)院、北京豐臺永南醫(yī)院4家醫(yī)院做出以下處理決定：
一、北京市房山華盛醫(yī)院、北京六合百草中醫(yī)醫(yī)院采用編造虛假住院手續(xù)及病歷的形式騙取醫(yī)療保險基金，已被房山區(qū)人民法院判決犯合同詐騙罪。北京豐臺永南醫(yī)院曾因違反醫(yī)療保險規(guī)定于2010年被解除基本醫(yī)療保險服務協(xié)議，經整改后恢復協(xié)議。2013年7月，該院又被查實存在對醫(yī)療保險參保人員不實名就醫(yī)等違規(guī)問題，再次被北京市醫(yī)療保險事務管理中心解除基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，該院4年內已2次被解除協(xié)議。
上述三家醫(yī)院的行為違反了《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，情節(jié)特別嚴重，在社會上造成惡劣影響。依據《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第六十三條有關規(guī)定，取消北京市房山華盛醫(yī)院、北京六合百草中醫(yī)醫(yī)院、北京豐臺永南醫(yī)院的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格。
二、北京化工實驗廠華仁醫(yī)院從無藥品生產、經營資格的企業(yè)購進藥品，被新聞媒體曝光。北京市藥品監(jiān)督管理局朝陽分局依據《中華人民共和國藥品管理法》對該院的違法行為已作出了沒收違法所得并處罰款的處理。
北京化工實驗廠華仁醫(yī)院的違法行為嚴重破壞了定點醫(yī)療機構形象，在社會上造成惡劣影響。依據《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第六十五條規(guī)定，取消北京化工實驗廠華仁醫(yī)院基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格。北京市醫(yī)療保險事務管理中心應與北京化工實驗廠華仁醫(yī)院解除基本醫(yī)療保險服務協(xié)議。為妥善解決患者就醫(yī)、結算問題，其醫(yī)療費用應在30日(含)內結清。各醫(yī)療保險經辦機構不再支付30日后在北京化工實驗廠華仁醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。
三、房山區(qū)人力社保局、豐臺區(qū)人力社保局、朝陽區(qū)人力社保局應以通告形式告知在北京市房山華盛醫(yī)院、北京六合百草中醫(yī)醫(yī)院、北京豐臺永南醫(yī)院、北京化工實驗廠華仁醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決就醫(yī)中遇到的問題。
北京市人力資源和社會保障局
2013年12月13日
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