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上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局、上海市公安局關(guān)于依法懲處騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的通告
2017-08-07 08:00:03
無憂保
為了確保職工的基本醫(yī)療需求，防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證管理，依法懲處騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，現(xiàn)通告如下：
一、參保職工出借醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(包括醫(yī)療保險(xiǎn)卡和其他醫(yī)保就醫(yī)憑證，下同)的，市醫(yī)療保險(xiǎn)局應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正，追回已經(jīng)支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并可處以警告、100元以上1000元以下罰款。
二、個(gè)人冒用參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的，市醫(yī)療保險(xiǎn)局應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正，追回已支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并可處以警告、100元以上1000元以下罰款。
三、個(gè)人采用偽造、變造帳目等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，市醫(yī)療保險(xiǎn)局應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正，追回已支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并可處以警告、100元以上1000元以下罰款。
四、采取上述違法手段，以及出賣通過冒用他人或使用本人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)配得的藥品，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，應(yīng)當(dāng)給予治安處罰的，由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》依法給予處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)局追回流失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。
本通告自發(fā)布之日起執(zhí)行。
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局 上海市公安局
二○○一年七月十三日 二○○一年七月十九日
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