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文登區(qū)社保中心開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查

2017-08-24 09:59:39 無憂保

  無憂保社保政策早報(bào):8月中旬至10月中旬,文登區(qū)社保中心將對(duì)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況開展專項(xiàng)檢查。

  此次檢查采取實(shí)地檢查的方式進(jìn)行,重點(diǎn)檢查醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在偽造申請(qǐng)材料或提供不真實(shí)材料騙取定點(diǎn)資格、喪失定點(diǎn)資格條件而繼續(xù)以定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名義運(yùn)營(yíng)、擺放和銷售日用百貨等非醫(yī)藥用品的,為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代刷社會(huì)保障卡,售藥時(shí)未認(rèn)真校驗(yàn)醫(yī)保參保人員的身份證、社會(huì)保障卡,是否嚴(yán)格根據(jù)病情提供醫(yī)療服務(wù)或配售藥品、默許患者持別人的社會(huì)保障卡冒名就診購(gòu)藥的、串換日用品,是否存在未按經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求及時(shí)整改違法違規(guī)行為或整改不到位的,以欺詐等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出的及其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

  通過專項(xiàng)檢查,梳理匯總定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)管理中存在的問題,進(jìn)一步修訂完善醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容,建立多措稽查、重點(diǎn)監(jiān)控、多方配合的的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,提高日常監(jiān)管能力,及時(shí)堵塞和糾正管理漏洞,進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)保基金使用管理基礎(chǔ)。

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