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1、什么是統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)?

是指職工患病住院統(tǒng)籌基金支付時(shí)，先由個(gè)人賬戶或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用額度，也叫“起付線”。設(shè)置統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的目的，主要是考慮統(tǒng)籌基金的承受能力，保證收支平衡，解決“門診擠住院”、“小病大養(yǎng)”等問題。

2、什么是統(tǒng)籌基金的最高支付限額？

是指在一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金所能支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，通常稱之為“封頂線”。設(shè)置統(tǒng)籌基金最高支付限額的目的，主要是為了保證統(tǒng)籌基金能夠支付絕大多數(shù)職工的住院醫(yī)療費(fèi)用，防止統(tǒng)籌基金超額支出，遏制浪費(fèi)。

3、什么是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三個(gè)目錄”？

主要指基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“兩個(gè)定點(diǎn)”指什么？

指基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。

5、參保人員如何就醫(yī)購藥?

參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可到定點(diǎn)零售藥店購藥。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的費(fèi)用，除符合有關(guān)規(guī)定外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。