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根據(jù)《關(guān)于南京市一級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的通知》(寧價(jià)醫(yī)〔2016〕264號(hào))精神,現(xiàn)就一級(jí)公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱涉改醫(yī)院)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后我市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金對(duì)有關(guān)項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)通知如下:
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在涉改醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定收取的急診診察費(fèi)和西醫(yī)診察費(fèi),醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為7元/次,超出部分個(gè)人自理;中醫(yī)辨證論治費(fèi)醫(yī)保基金支付標(biāo)準(zhǔn)為9元/次,超出部分個(gè)人自理。對(duì)符合規(guī)定收取的方便門(mén)診費(fèi),醫(yī)保基金支付50%,個(gè)人自理50%。
對(duì)于在涉改醫(yī)院發(fā)生的住院床位費(fèi),醫(yī)保基金按40元/床日標(biāo)準(zhǔn)納入支付范圍。實(shí)際床位費(fèi)低于40元/床日的,以實(shí)際床位費(fèi)按醫(yī)保的規(guī)定支付;高于40元/床日的,以40元/床日按醫(yī)保的規(guī)定支付,超出部分個(gè)人自理。
二、工傷保險(xiǎn)參保人員在涉改醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定收取的門(mén)診診察費(fèi),工傷保險(xiǎn)基金支付上限為24元/次,超出部分個(gè)人自理。
對(duì)于在涉改醫(yī)院發(fā)生的住院床位費(fèi),工傷保險(xiǎn)基金支付限額為50元/床日。實(shí)際床位費(fèi)低于50元/床日的,工傷保險(xiǎn)基金按實(shí)際床位費(fèi)支付;高于50元/床日的,超出部分工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
三、生育保險(xiǎn)參保人員在涉改醫(yī)院發(fā)生的急診診察費(fèi)、西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、方便門(mén)診費(fèi)以及住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、本通知與我市一級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革同步實(shí)施。
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標(biāo)簽: 工傷生育保險(xiǎn)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)