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為進一步規(guī)范天津市基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險（以下簡稱“意外傷害附加險”）管理，統(tǒng)一標準，優(yōu)化辦事程序，提高意外傷害附加險理賠時效，市人力社保局制定了《市人力社保局關于規(guī)范天津市基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險經(jīng)辦管理有關問題的通知》（津人社局發(fā)〔2016〕88號，以下簡稱《通知》），《通知》主要包括以下內容：

一、經(jīng)辦模式。市人力社保局委托的商業(yè)保險機構根據(jù)承保項目成立職工居民意外險服務中心和學生兒童意外險服務中心，并逐步過渡到統(tǒng)一的意外險服務中心。受托商業(yè)保險機構也可以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞服中心或自行設立意外傷害附加險受理網(wǎng)點。

二、理賠流程。包括及時報案、提交材料、錄入審核、審核及資金劃撥、咨詢投訴等程序，并詳細規(guī)定了需提交的材料。

三、報銷給付。具體規(guī)定了給予報銷給付的五種不同情形。

四、《通知》還包含兩個附件，列明了保險服務網(wǎng)點和理賠申請書。

《通知》符合相關的上位法規(guī)定，是對基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險經(jīng)辦管理工作的進一步規(guī)范。

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