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9月10日訊：第一條（目的和依據(jù)），為了規(guī)范本市基本醫(yī)療保險（以下簡稱“醫(yī)保”）定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，根據(jù)《社會保險法》、《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》（上海市人民政府令第8號）、《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（滬府發(fā)〔2015〕57號）等國家和本市醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，制定本辦法。

第二條（定義）

定點醫(yī)療機構(gòu)是指依法注冊登記并經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，與上海市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心（以下簡稱“市醫(yī)保中心”）簽訂定點服務(wù)協(xié)議（以下簡稱“服務(wù)協(xié)議”）建立醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，為本市參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條（適用范圍）

本辦法適用于對本市定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保相關(guān)管理活動。

第四條（部門職責）

上海市人力資源和社會保障局（上海市醫(yī)療保險辦公室）（以下簡稱“市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）”）是本市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點管理工作的行政主管部門，負責本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的定點規(guī)劃、評估規(guī)則和工作程序以及醫(yī)保相關(guān)管理工作。市醫(yī)保中心負責定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議化管理具體工作，并履行相應(yīng)的經(jīng)辦管理職責。市醫(yī)保監(jiān)督檢查所受市人力資源社會保障局（市醫(yī)保辦）委托，負責對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議情況以及各項監(jiān)管制度落實情況進行監(jiān)督檢查。

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