無憂保社保政策早報：從市社保局了解到，為進一步確保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作順利開展，方便廣大參保人員的異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，即日起，我市簡化基本醫(yī)療保險參保人員異地安置和轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的備案手續(xù)。

　　據(jù)悉，此次主要針對對象是，參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員，退休后居住外地或因工作原因需駐外地3個月以上的；或者參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員，因病情和醫(yī)治需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的。參保人員可在市社保局經(jīng)辦窗口或以傳真(0573-82053025)等方式辦理，居民醫(yī)保在各鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

　　值得一提的是，其中辦理異地安置的，參保人員只需填寫《參保人員異地就醫(yī)備案表》，明確填寫異地安置省份和地市，報市社保局登記備案，取消了就醫(yī)地提供的所有審批蓋章程序，包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的簽字蓋章程序。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，由三級醫(yī)院病區(qū)(科)主任提出意見，填報《職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院就診申報表》，明確填寫異地轉(zhuǎn)診省份和地市，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門核準，報市社保局登記備案。辦理異地就醫(yī)備案時，可直接備案到就醫(yī)地市(其中到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)的，備案到就醫(yī)省份即可)。同時取消了異地安置備案須滿3個月后才能辦理規(guī)定，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)備案一年內(nèi)有效。

　　據(jù)了解，異地安置辦完登記備案手續(xù)去異地就醫(yī)時，就醫(yī)地的所有當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)都可以就醫(yī)，其中到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)的，就醫(yī)省所有當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)都可以就醫(yī)；轉(zhuǎn)外地就醫(yī)辦完登記備案手續(xù)去異地就醫(yī)時，就醫(yī)市所有三級以上定點醫(yī)院都可以就醫(yī)，其中到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)的，就醫(yī)省的所有三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)都可以就醫(yī)。

　　此外，結(jié)算方式也分為以下三種情況，其中異地安置的參保人員在當?shù)亻_通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時直接刷卡結(jié)算。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的參保人員在當?shù)亻_通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時直接刷卡結(jié)算。在不能直接刷卡結(jié)算的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，先自費結(jié)算，再憑市民卡、原始發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療費清單等材料到市社保局辦理審核、報支手續(xù)。

　　市社保局相關(guān)負責人提醒，跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算僅限住院費用，門診仍按原渠道處理。異地就醫(yī)需符合以下條件才可實時刷卡結(jié)算：參保人員已在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案；就醫(yī)醫(yī)院已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；已辦理社會保障市民卡，并能正常使用。跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算時，基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和收費標準按照就醫(yī)地政策，住院起付標準、報銷比例等按照參保地醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。

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