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經(jīng)開區(qū)高效監(jiān)管把好社?;稹鞍踩P”

2018-06-22 10:20:06 無憂保

  無憂保社保政策早報:一是健全內(nèi)控制度。根據(jù)省社保經(jīng)辦風險管理評估支撐明細表的116項要求,結合我區(qū)實際,制定內(nèi)部控制制度、內(nèi)審監(jiān)督制度等13個內(nèi)控制度;同時依據(jù)相關政策法規(guī),修訂完善業(yè)務經(jīng)辦流程和操作規(guī)程,確保業(yè)務經(jīng)辦有據(jù)可查、有規(guī)可依,經(jīng)辦環(huán)節(jié)公開透明。

  二是核查業(yè)務資料。按照人員崗位權限職責分工,圍繞手續(xù)是否合規(guī)、資料是否真實完整、審批審核程序是否完備等內(nèi)容審查經(jīng)辦人員是否按照職責權限經(jīng)辦業(yè)務。

  三是審核基金收支。根據(jù)業(yè)務系統(tǒng)財務處理痕跡,核查基金賬戶收支情況,確保賬證、賬實相符,防范基金財務風險。

  四是加強定點監(jiān)管。組建專項檢查組,定期對轄區(qū)4家定點醫(yī)療機構、19家定點門診、52家藥店進行檢查,通過核對治療收費情況等方式,核查醫(yī)院是否存在虛假治療收費等騙取醫(yī)保基金行為;采取檢查定點門診、藥店超額劃卡登記等方式,審查是否存在違規(guī)結算、套現(xiàn)等行為。對審查過程中發(fā)現(xiàn)問題的機構(個人),責令限期整改,截至目前,追回冒領多領社保待遇4.7萬余元。

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