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特殊藥品大病保險(xiǎn)的年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元,其中基金承擔(dān)10.5元，個(gè)人承擔(dān)4.5元，為確保制度平穩(wěn)過(guò)渡，今年不再另行向參保人員征收大病保險(xiǎn)費(fèi)，今后根據(jù)特殊藥品大病保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。
保障待遇方面，特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，年度支付最高限額為45萬(wàn)元。一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)支付范圍的特殊藥品費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分藥品費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為：2萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含），報(bào)銷(xiāo)60%；20萬(wàn)元以上至45萬(wàn)元（含），報(bào)銷(xiāo)70%；特殊藥品大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
為體現(xiàn)對(duì)困難人員的照顧，對(duì)持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5000元，5000元以上至2萬(wàn)元（含）的部分報(bào)銷(xiāo)50%，以上部分標(biāo)準(zhǔn)與其他人員一致。
特別說(shuō)明的是，藥品“福斯利諾”因年度零售價(jià)格累計(jì)金額低于２萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為8000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷(xiāo)50%。
參保人員享受特殊藥品大病保險(xiǎn)待遇從2015年1月1日開(kāi)始，年度中新參保的，大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致。目前，特殊藥品大病保險(xiǎn)登記備案和報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)由杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心（上城區(qū)西湖大道149號(hào)）辦理。
浙江省人力社保廳公布的15種特殊藥品，分別是：格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類(lèi)克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。今后，省人力社保廳對(duì)特殊藥品藥品目錄有調(diào)整的，我市將予以相應(yīng)調(diào)整。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
