社保是廣覆蓋、低保障,真正聰明的人都會在購買社保的基礎(chǔ)上再買商業(yè)保險,那么社保撞上商業(yè)險,該怎么報銷呢?
【案例一】田小姐是一名普通的職員,25歲有社保,投保了2萬元的商業(yè)住院醫(yī)療保險。2015年6月因為肺炎住院10天,花費5萬元,社保按照90%的比例報銷(不同地區(qū)不同醫(yī)院報銷比例不同),除去起付線和自費藥,總共報銷了3.5萬元,剩余的1.5萬元在保險公司獲得全額賠付。
點評:商保是社保的補充,兩者不沖突。田小姐在已有社保的前提下購買商業(yè)保險,獲得2方面賠付,如果沒有購買商業(yè)保險,1.5萬就要自己掏錢了。如果沒有商保只有醫(yī)保,那么自己掏錢的費用將遠遠大于2萬元了。
?、侔l(fā)生一般醫(yī)療費用,參保者先辦理社保報銷,再向商業(yè)保險申請理賠。社??梢詧箐N門診和住院費用,不能全額報銷,按照不同情況不同比例報銷,商保不同,費用補償型的商業(yè)保險可以報銷社保報不了的合理的醫(yī)療費。
?、诎l(fā)生重大疾病費用,參保者應(yīng)先去商業(yè)保險公司申請理賠,只要確診患保險合同規(guī)定的病種,可以獲得一次性給付保險金。出院后,辦理社保報銷。
責(zé)任編輯:木木
標簽: 商業(yè)險