第一章 總 則

第一條 為保障我市女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)等規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)和國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本細(xì)則參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的籌集、管理和待遇支付。

第四條 生育保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則籌集，實(shí)行市、縣兩級(jí)分別統(tǒng)籌。

第二章參保登記和繳費(fèi)管理

第五條 用人單位以本單位上年度職工月平均工資(有雇工的個(gè)體工商戶(hù)以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資)總額的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)家機(jī)關(guān)和其他實(shí)行財(cái)政預(yù)算管理的用人單位，按照本單位上年度職工月平均工資總額的o.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定征繳。用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 財(cái)政全額預(yù)算管理的用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)從行政事業(yè)費(fèi)中列支，差額預(yù)算管理和自收自支事業(yè)單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)從稅前自有經(jīng)費(fèi)中列支。

第八條 用人單位轉(zhuǎn)讓、合并、兼并、租賃、承包經(jīng)營(yíng)的，接收或繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位相應(yīng)的生育保險(xiǎn)責(zé)任。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第九條 職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)：

(一) 門(mén)診產(chǎn)前檢查支付限額500元。

(二) 自然分娩 (包括手法助產(chǎn)) 支付限額1200元;助娩產(chǎn)支付限額1400元;剖宮產(chǎn)支付限額2800元。上述三種分娩方式的支付限額均含分娩當(dāng)次住院時(shí)的床位費(fèi)用、發(fā)生的生育常見(jiàn)并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用。

自然分娩、助娩產(chǎn)和剖宮產(chǎn)前后發(fā)生的生育少見(jiàn)并發(fā)癥、輸(精) 卵管絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，支付限額1400元。

(三) 門(mén)診流產(chǎn)支付限額160元;住院流產(chǎn)、引產(chǎn)支付限額800元 (含住院床位費(fèi)用) ;放置 (取出) 宮內(nèi)節(jié)育器 (含普通環(huán)，限價(jià)25元) 支付限額80元。

第十條 男職工配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育的，其產(chǎn)前檢查、分娩或者終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按照本細(xì)則第九條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

第十一條 生育保險(xiǎn)基金對(duì)下列費(fèi)用不予支付：

(一)不孕癥治療發(fā)生的費(fèi)用;

(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

(三)嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;

(四)實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費(fèi)用;

(五)違反國(guó)家和省計(jì)劃生育法律、法規(guī)和政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。