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桐廬醫(yī)保“雙定”機構(gòu)出入庫管理實行實時監(jiān)控顯成效

2016-10-02 08:00:08 無憂保
  為加強醫(yī)保基金監(jiān)管,有效杜絕騙保、套?,F(xiàn)象,從今年3月份桐廬縣對醫(yī)保“雙定”機構(gòu)出入庫管理實行實時監(jiān)控。按規(guī)定,定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行藥房所有隨貨聯(lián)入庫明細數(shù)據(jù)、藥品(包括商品類)銷售明細數(shù)據(jù)、診療項目收費明細數(shù)據(jù)、醫(yī)用材料收費明細數(shù)據(jù)、實物盤存數(shù)據(jù)實時上傳(包括單個品種操作日期精確到時、分、秒)。醫(yī)保部門對所有藥品進出可隨時掌控,并根據(jù)單位上傳的數(shù)據(jù)每月進行一次自動盤數(shù),產(chǎn)生月末帳面數(shù),自動結(jié)存。
  要求各“雙定”機構(gòu)必須按照規(guī)定的時間,對藥房(或店內(nèi))所有物品進行盤存一次,并在當日將所有實物賬面數(shù)據(jù)及盤存數(shù)據(jù)實時上傳至社險辦。社險醫(yī)保信息系統(tǒng)將進行自動盤存,同時將各定點醫(yī)療機構(gòu)盤存數(shù)據(jù)中實物數(shù)與中心盤存數(shù)據(jù)中賬面數(shù)進行自動比較,發(fā)現(xiàn)單個品種盈虧數(shù)量比率超過中心賬面數(shù)5%的,系統(tǒng)將自動暫停刷卡。此外,定點醫(yī)療機構(gòu)在進行門診或住院登記、費用結(jié)算,定點零售藥店在藥品銷售時,把包括自費病人在內(nèi)生成的費用數(shù)據(jù)上傳到社險辦,實現(xiàn)實時“無盲區(qū)”監(jiān)控。
  自實行實時監(jiān)控以來,除四家縣級醫(yī)院外,其他定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)?;?/a>支出均呈下降趨勢。據(jù)統(tǒng)計,2010年4-6月城鄉(xiāng)居民醫(yī)保刷卡結(jié)付費用1442.6萬,同比增長13%,2011年4-6月1407.5萬,同比增長-2%。2010年4-6月職工醫(yī)保刷卡結(jié)付費用1138萬,同比增長54%;2011年4-6月為1310.4萬,同比增長15%。

標簽:   醫(yī)保  

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