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醫(yī)保最低連續(xù)繳費(fèi)年限下調(diào)2年
為減輕參保人員負(fù)擔(dān)，從今年1月1日起，臨安市醫(yī)保最低連續(xù)繳費(fèi)年限從22年調(diào)整為20年。這是自2002年以來(lái)，臨安首次調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限。調(diào)整后，職工醫(yī)保最低連續(xù)繳費(fèi)年限與杭州市區(qū)統(tǒng)一。
住院最高支付額度上不封頂
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院醫(yī)療費(fèi)由基金和個(gè)人共同承擔(dān)，住院統(tǒng)籌基金最高支付限額從30萬(wàn)調(diào)整到上不封頂，進(jìn)一步加大了對(duì)重病參?；颊叩谋Ｕ狭Χ?。幫助解決重病參?；颊摺虿》地殹瘑?wèn)題。經(jīng)臨安社保部門測(cè)算，該政策調(diào)整后，每年可為臨安參?；颊邷p負(fù)100萬(wàn)元。
此外，臨安城鎮(zhèn)職工參保人員門診統(tǒng)籌基金最高支付限額也從5000元提高2萬(wàn)元。
住院統(tǒng)籌基金起付次數(shù)減至一次
除了連續(xù)繳費(fèi)年限和最高支付額度和杭州市區(qū)醫(yī)保政策接軌外，臨安城鎮(zhèn)職工住院起付次數(shù)和起付標(biāo)準(zhǔn)也和杭州保持一致。政策調(diào)整后，臨安城鎮(zhèn)職工住院統(tǒng)籌基金起付次數(shù)從二次減為一次。住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同分別調(diào)整為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元。
門診、住院、困難救助報(bào)銷比例均有提高
此次調(diào)整，在與杭州主城區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策框架統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也相應(yīng)提高。
調(diào)整后，企業(yè)在職職工門診當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后，承擔(dān)超過(guò)1000元以上部分，由原來(lái)按60%報(bào)銷改為按發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同進(jìn)行不同比例的報(bào)銷：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)課報(bào)銷65%，二級(jí)報(bào)銷70%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷73%；退休（退職）人員門診當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后，承擔(dān)超過(guò)600元以上部分，醫(yī)療基金統(tǒng)籌支付比例為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，二級(jí)報(bào)銷75%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷78%。
符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照發(fā)生費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)和費(fèi)用額度實(shí)行分段報(bào)銷。企業(yè)在職職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷75%～90%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷80%～90%；在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷83%～93%。退休（退職）人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷80%～90%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷85%～95%；在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷88%~98%。
大幅提高一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院報(bào)銷比例，有利于引導(dǎo)參保人員釋放“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的就醫(yī)意愿，發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，緩解醫(yī)院就診壓力，使我市醫(yī)?；鸬氖褂酶浞指侠?。
據(jù)悉，此次政策調(diào)整還包括提高醫(yī)療困難救助比例、取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)等。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)政策職工醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
