近來，不少市民尤其是企業(yè)在職職工發(fā)現(xiàn)，持《富陽市社會保險卡》（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?？?/a>）去醫(yī)院看病，醫(yī)療費用超過一定金額以上時，一部分費用在刷卡時就直接當(dāng)場報銷了，而不再像以前那樣每次都需要全額支付。為此，很多市民都有疑問，是不是現(xiàn)在的門診報銷政策跟以前不一樣了？市勞動保障局黨委委員、市社保中心主任金慧軍對此進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
　　今年1月起，報銷待遇提高10%—15%
　　經(jīng)市社會保險委員會研究同意，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的普通門診報銷待遇自今年1月1日起，就已經(jīng)作了調(diào)整和提高。根據(jù)人員類別的不同，報銷起付線和比例也不同：企業(yè)在職職工，在一個自然年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險開支范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，先從個人帳戶支付，當(dāng)年個人帳戶不足支付或無個人帳戶的，由個人自理，個人自理超過1000元以上部分，經(jīng)審核補助70%（去年為60%）；同樣，企業(yè)退休人員普通門診醫(yī)療費用，個人自理超過800元以上部分，經(jīng)審核補助75%（去年為60%）。企業(yè)在職職工及退休人員是指：按企業(yè)或參照企業(yè)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的各類企業(yè)、民辦企業(yè)、社會團體、靈活就業(yè)、協(xié)繳等在職人員和退休（退職）人員。
　　補助方式改變，本市就診直接在定點醫(yī)院或藥店記帳
　　往年，企業(yè)在職或退休人員需要補助普通門診醫(yī)療費用的，必須在每年年底或次年年初到市社保服務(wù)大廳申請補助，手續(xù)繁瑣，加之報銷人員集中，往往需要排長隊，不僅給報銷人員帶來麻煩，也影響了市社保中心的正常工作秩序和服務(wù)質(zhì)量。
　　為方便廣大參保者及時報銷醫(yī)療費用，同時進(jìn)一步提高工作效率，市社保中心早在去年年底就開始對本市醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店的刷卡系統(tǒng)進(jìn)行改造，自今年1月1日起，我市在職和退休人員只須憑“社會保險卡”和“基本醫(yī)療保險證”在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點藥店刷卡就醫(yī)、購藥，超過個人自理部分的醫(yī)療費用，可直接在定點醫(yī)院和藥店記帳，不用再等到年底時集中報銷。也就是說，在一個自然年度內(nèi)，企業(yè)在職人員普通門診自理費用超過1000元以上，可以補助的70%部分直接在刷卡時就給予報銷了，個人只須支付30%；而企業(yè)退休人員普通門診超過800元以上，個人只須支付25%。
　　不過，在本市以外不能刷卡的定點醫(yī)院就診的普通門診醫(yī)療費用，暫時還是要由單位或個人在門診結(jié)束后，持“社會保險卡”和門診醫(yī)療費用發(fā)票，直接到市社保中心進(jìn)行審核結(jié)算。
　　2012年起與杭州市并軌，補助標(biāo)準(zhǔn)還將提高
　　為逐步提高我市醫(yī)療保障水平，根據(jù)杭州市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求，我市將逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診報銷待遇政策，到2012年，達(dá)到與杭州市同城同待遇，即：在職職工普通門診補助個人自付超過1000以上，補助標(biāo)準(zhǔn)再提高到80%；退休人員普通門診補助個人自付超過800元以上，補助標(biāo)準(zhǔn)再提高到85%。屆時，將真正實現(xiàn)在杭州市范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一醫(yī)療保險政策、規(guī)范業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一結(jié)算方式和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理的醫(yī)保“一卡通”的目標(biāo)。