深圳市社會保險基金管理中心 深圳市衛(wèi)生局

　　關于印發(fā)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險

　　參保人市外轉診管理辦法》的通知

　　（2003年7月16日）

　　深社保發(fā)〔2003〕84號

　　為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險參保人市外轉診管理工作，根據《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》（市政府令第125號），我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險參保人市外轉診管理辦法》，現予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

　　深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險

　　參保人市外轉診管理辦法

　　第一條 為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險參保人（以下簡稱參保人）市外轉診管理工作，根據《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》（市政府令第125號），制定本辦法。

　　第二條 我市參保人由本市定點醫(yī)療機構或者市社會保險管理機構（以下簡稱市社會保險機構）同意轉往市外醫(yī)療機構就診，需要由我市醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的，適用本辦法。

　　第三條 參保人在本市定點醫(yī)療機構診治有下列情形之一的，可依照本辦法轉往市外醫(yī)療機構就診：

　?。ㄒ唬┙洷臼腥夅t(yī)院或市級專科醫(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；

　　（二）本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設備或技術診治的危重病人。

　　第四條 參保人符合市外轉診條件的，應當先由本市收診的三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉診理由，填寫一式兩聯的《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》，經轉出醫(yī)院科主任簽署意見，送醫(yī)務辦和醫(yī)院負責人審核并加蓋公章。

　　第五條 市社會保險機構與市三級醫(yī)院和市級?？漆t(yī)院簽訂的協議有關市外轉診規(guī)定由定點醫(yī)療機構負責轉診的疾病，在辦理本辦法第四條規(guī)定的審核手續(xù)后，即可轉往市外醫(yī)療機構診治。

　　第六條 市社會保險機構與市三級醫(yī)院和市級專科醫(yī)院簽訂的協議有關市外轉診規(guī)定由市社會保險機構轉診的疾病，在定點醫(yī)療機構辦理有關手續(xù)后，到市社會保險機構辦理核準手續(xù)，方可轉往市外醫(yī)療機構診治。

　　第七條 市外接受轉診的醫(yī)療機構應當是與轉出醫(yī)療機構同級及以上的非營利性醫(yī)療機構。

　　第八條 參保人轉往市外就診后，需要再轉診的，必須由先收診的醫(yī)療機構出具轉診證明，且接受轉診的醫(yī)療機構必須是與轉出醫(yī)療機構同級及以上的非營利性醫(yī)療機構。

　　第九條 市外轉診一次時間最長為3個月。需要超過3個月的，應憑收診醫(yī)療機構的證明，經本市原轉出核準機構同意后，辦理延期手續(xù)。

　　第十條 定點醫(yī)療機構應嚴格掌握轉診條件，按轉診程序審核轉診病人。市外轉診的醫(yī)療費用按《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》的有關規(guī)定支付。

　　第十一條 本辦法自印發(fā)之日起實行。