0571-22931819
《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。
第一，基本養(yǎng)老保險包括職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。該法總結(jié)二十多年來中國養(yǎng)老保險制度改革的經(jīng)驗，對職工基本養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍、基本模式、資金來源、待遇構成、享受條件和調(diào)整機制等作了比較全面的規(guī)范，并規(guī)定了病殘津貼和遺屬撫恤制度。根據(jù)開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點這一重大實踐進展，該法對新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的主要制度作出規(guī)范。此外，該法還規(guī)定國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，同時授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施，為逐步建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障體系奠定了法律基礎。
第二，基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。該法對職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、資金來源、待遇項目及享受條件、醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法等作了比較全面的規(guī)定，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作了原則規(guī)定，并授權國務院規(guī)定管理辦法。
第三，工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度經(jīng)過十多年的實踐，已經(jīng)比較成熟。該法在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎上，對工傷保險、失業(yè)保險和生育保險也分別單獨成章，對其覆蓋范圍、資金來源、待遇項目和享受條件等作了具體規(guī)定。
明確了各項社會保險制度的覆蓋范圍
《中華人民共和國社會保險法》將中國境內(nèi)所有用人單位和個人都納入了社會保險制度的覆蓋范圍，具體是：
第一，基本養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保險制度覆蓋了中國城鄉(xiāng)全體居民。即用人單位及其職工應當參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；進城務工的農(nóng)村居民依照該法規(guī)定參加社會保險；公務員和參照公務員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務院規(guī)定。
第二，工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度覆蓋了所有用人單位及其職工。
第三，被征地農(nóng)民按照國務院規(guī)定納入相應的社會保險制度。被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的，都應當參加全部五項社會保險。對于未就業(yè)，轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的，可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第四，在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人，也應當參照該法規(guī)定參加中國的社會保險。
規(guī)定了社會保險制度的籌資渠道
國家多渠道籌集社會保險資金?！吨腥A人民共和國社會保險法》規(guī)定了各項社會保險制度的籌資渠道，明確了用人單位、個人和政府在社會保險籌資中的責任。具體是：
第一，城鎮(zhèn)職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費。該法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險費用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險和生育保險費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。
第二，居民社會保險基金主要由社會保險繳費和政府補貼構成。該法規(guī)定，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。
第三，明確了政府在社會保險籌資中的責任。該法規(guī)定，縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持，在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時給予補貼；國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應當繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔；在新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，政府對參保人員給予補貼；基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼；國家設立全國社會保障基金，由中央財政預算撥款以及國務院批準的其他方式籌集的資金構成，用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。
規(guī)定了各項社會保險的待遇項目和享受條件
為了保障參加社會保險的個人及時足額領取社會保險待遇，《中華人民共和國社會保險法》在現(xiàn)行規(guī)定基礎上，分別概括地規(guī)定了各項社會保險的待遇和享受條件，并總結(jié)實踐經(jīng)驗有所發(fā)展。
1、基本養(yǎng)老保險待遇
第一，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金（現(xiàn)行制度中稱為基礎養(yǎng)老金）和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。繳費不足十五年的人員可以繳費至滿十五年，按月領取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。
第二，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。
第三，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。
2、基本醫(yī)療保險待遇 由于中國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大，國務院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定，具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定?？紤]到這個實際，該法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點：
第一，為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費的問題，該法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中，按照規(guī)定應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二，在明確應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時，該法規(guī)定，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付后，向第三人追償。
3、工傷保險待遇 在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇基礎上，《中華人民共和國社會保險法》有三項突破： 第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”和“終止或者解除勞動合同時應當享受的一次性醫(yī)療補助金”改為由工傷保險基金支付，在進一步保障工傷職工權益的同時，減輕了參保用人單位的負擔。 第二，為保證工傷職工得到及時救治，該法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構依照該法規(guī)定追償。 第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，向第三人追償。
4、失業(yè)保險待遇 在《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)保險待遇基礎上，《中華人民共和國社會保險法》進一步規(guī)定： 第一，對失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領少量的醫(yī)療補助金，改為參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應的基本醫(yī)療保險待遇，其應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。 第二，明確個人死亡同時符合領取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領取其中的一項。
5、生育保險待遇 在總結(jié)生育保險制度實施經(jīng)驗的基礎上，該法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。
6、社會保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù) 《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。 一是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務院規(guī)定。 二是個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。 三是職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。
完善了社會保險費征繳制度
在總結(jié)《社會保險費征繳暫行條例》實施經(jīng)驗的基礎上，《中華人民共和國社會保險法》進一步完善了社會保險費征繳制度，增強了征繳的強制性，為加強征繳工作提供了更有力的法律保障。
第一，規(guī)定了社會保險信息溝通共享機制。為了保證社會保險相關信息的及時性、準確性，《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，工商行政管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報用人單位的成立、終止情況，公安機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。
第二，規(guī)定了靈活就業(yè)人員社會保險登記、繳費制度?！吨腥A人民共和國社會保險法》規(guī)定，參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記，可以直接向社會保險費征收機構繳納社會保險費。
第三，規(guī)定了社會保險費實行統(tǒng)一征收的方向，授權國務院規(guī)定實施步驟和具體辦法。
第四，建立了社會保險費的強制征繳制度。包括以下措施： 一是從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費?！吨腥A人民共和國社會保險法》第六十三條規(guī)定，用人單位未按時足額繳納社會保險費，經(jīng)社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足，逾期仍不繳納或者補足的，社會保險費征收機構可以申請縣級以上有關行政部門作出從用人單位存款賬戶中劃撥社會保險費的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。 二是用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。 三是用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。
規(guī)定了社會保險基金管理制度
為了加強基金管理，《中華人民共和國社會保險法》作了以下規(guī)定：
第一，規(guī)范了社會保險基金的管理原則。根據(jù)該法規(guī)定，社會保險基金管理應當遵守以下原則： 一是各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。 二是社會保險基金通過預算實現(xiàn)收支平衡。社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設立預算。社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制。社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，依照法律和國務院規(guī)定執(zhí)行。 三是社會保險基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。 四是社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值，從而為社會保險基金投資運營奠定了法律基礎。
第二，明確了提高社會保險基金統(tǒng)籌層次的方向。該法規(guī)定，基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌?？紤]到社會保險基金的統(tǒng)籌層次取決于多方面的因素，該法授權國務院規(guī)定提高統(tǒng)籌層次的具體時間和步驟。
規(guī)定了社會保險經(jīng)辦服務的內(nèi)容
為了改進社會保險經(jīng)辦服務，維護參保人員權益，《中華人民共和國社會保險法》作了以下規(guī)定：
第一，確立了社會保險經(jīng)辦服務體制。包括： 一是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構的設立原則。該法規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)設立社會保險經(jīng)辦機構。社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構編制管理機關批準，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設立分支機構和服務網(wǎng)點。 二是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦的經(jīng)費保障。該法規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。 三是規(guī)定了社會保險經(jīng)辦機構的基本職責。主要是：負責社會保險登記、社會保險費核定、按照規(guī)定征收社會保險費；按時足額支付社會保險待遇；根據(jù)管理服務的需要，與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位簽訂服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務行為；及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權益記錄，定期將個人權益記錄單免費寄送本人；免費向用人單位和個人提供查詢服務；提供社會保險咨詢等相關服務。
第二，社會保險信息化建設是社會保險管理和經(jīng)辦服務的基礎性工作，沒有完善的信息系統(tǒng)支撐，對參保人員記錄一生、服務一生、保障一生的目標就無法實現(xiàn)。因此，《中華人民共和國社會保險法》對社會保險信息系統(tǒng)建設作了原則規(guī)定。
一是國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼，為制作發(fā)行全國統(tǒng)一、功能兼容的社會保障卡提供了法律依據(jù)。 二是全國社會保險信息系統(tǒng)按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，由縣級以上人民政府按照分級負責的原則共同建設。
規(guī)定了社會保險監(jiān)督制度
加強社會保險監(jiān)督，維護社會保險基金安全，是各方面的共識?！吨腥A人民共和國社會保險法》從人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會監(jiān)督等三個方面，建立了比較完善的社會保險監(jiān)督體系。
1、人大監(jiān)督 《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，各級人民代表大會常務委員會聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對該法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權。
2、行政監(jiān)督 《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管，并明確了各級人民政府及其社會保險行政部門、財政部門、審計機關在社會保險監(jiān)督方面的職責。
第一，規(guī)定了各級人民政府在社會保險監(jiān)督方面的職責：國務院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。
第二，從兩個方面規(guī)定了社會保險行政部門的監(jiān)督職責： 一是規(guī)定縣級以上人民政府社會保險行政部門應當加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。這屬于勞動保障監(jiān)察活動，其措施在《勞動保障監(jiān)察條例》中已有詳細規(guī)定，因此該法沒有再作具體規(guī)定。 二是規(guī)定社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，并規(guī)定了三項措施：（1）查閱、記錄、復制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；（2）詢問與調(diào)查事項有關的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料；（3）對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責令改正。
第三，規(guī)定財政部門、審計機關按照各自職責，對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。
3、社會監(jiān)督 《中華人民共和國社會保險法》要求縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督，并作了以下規(guī)定：
第一，規(guī)定了社會保險監(jiān)督委員會的設立、組成和主要職責。該法規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會。其主要職責是：掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督；聽取社會保險經(jīng)辦機構關于社會保險基金的收支、管理和投資運營情況的匯報；聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計；對發(fā)現(xiàn)存在問題的，有權提出改正建議；對社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員的違法行為，有權向有關部門提出依法處理建議。
第二，規(guī)定了工會的監(jiān)督。該法規(guī)定，工會依法維護職工的合法權益，有權參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權益有關的事項進行監(jiān)督。
第三，規(guī)定有關部門和單位應當向社會公布或者公開社會保險方面的信息，主動接受社會監(jiān)督。包括：社會保險行政部門應當定期向社會公布社會保險基金檢查結(jié)果；社會保險經(jīng)辦機構應當定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況；社會保險監(jiān)督委員會應當向社會公開審計結(jié)果。
應當承擔的法律責任
《中華人民共和國社會保險法》強化了違反該法行為所應承擔的法律責任，主要有：
第一，用人單位違反《中華人民共和國社會保險法》的法律責任。該法規(guī)定，用人單位不辦理社會保險登記且在社會保險行政部門責令改正期限內(nèi)不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款；用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第二，騙取社會保險基金支出或者騙取社會保險待遇的法律責任。該法規(guī)定，有關單位及其工作人員或者個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出或者騙取社會保險待遇的，應當退回騙取的金額，并處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協(xié)議；直接主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第三，違反社會保險基金管理的法律責任。違反該法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由社會保險行政部門、財政部門、審計機關責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第四，有關行政部門和單位及其工作人員違反《中華人民共和國社會保險法》的法律責任。社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員未履行社會保險法定職責的，社會保險費征收機構擅自更改社會保險費繳費基數(shù)、費率，導致少收或者多收社會保險費的，由有關行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。有關行政部門、社會保險經(jīng)辦機構、社會保險費征收機構及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，應當承擔賠償責任。
