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維護(hù)醫(yī)?;鸢踩? 責(zé)無旁貸

2016-11-04 08:00:12 無憂保
  隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)深入,醫(yī)保參保面不斷擴(kuò)大,參保人群不斷增加,近年來全國各地各種醫(yī)保違規(guī)、騙保的行為也隨之層出不窮,醫(yī)保基金的安全越來越受到威脅。杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心作為杭州市市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),中心業(yè)務(wù)科室承擔(dān)了大量的醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷工作。
  近年來,中心狠抓內(nèi)控管理,嚴(yán)把政策關(guān),強(qiáng)化經(jīng)辦案人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,在確保醫(yī)?;鸬陌踩\(yùn)行的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。中心審核人員針對全國各地各醫(yī)院的門診發(fā)票、住院發(fā)票始終做到“六核實(shí)”:核實(shí)參保人員的身份;核實(shí)發(fā)票的真?zhèn)?;核?shí)門診、住院病歷的可靠性和完整性;核實(shí)檢查、治療、用藥的真實(shí)性和規(guī)范性;核實(shí)醫(yī)療收費(fèi)和報(bào)銷金額的真實(shí)性;核實(shí)個(gè)人銀行卡信息準(zhǔn)確性。此外還特別對實(shí)際報(bào)銷金額1萬元以上的人員,通過單位發(fā)函、電話聯(lián)系、實(shí)地查證等多種渠道多種方式進(jìn)行發(fā)票金額核實(shí),為確保醫(yī)?;鹫嬲玫綄?shí)處做了大量有效的工作,切實(shí)保障了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。

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