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余杭區(qū)對(duì)門(mén)診血液透析治療實(shí)行單病種結(jié)算

2016-11-07 08:00:12 無(wú)憂(yōu)保

　　為切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療，關(guān)注弱勢(shì)群體，進(jìn)一步減輕慢性腎功能衰竭患者因門(mén)診血液透析治療導(dǎo)致的過(guò)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)新醫(yī)保管理模式，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的合理支付，適應(yīng)國(guó)家省市建立多層次醫(yī)療保障體系的要求，余杭區(qū)從今年1月1日起對(duì)參加職工醫(yī)保的慢性腎功能衰竭須進(jìn)行門(mén)診血液透析治療的（不含住院血液透析治療），實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用單病種結(jié)算。即門(mén)診血液透治療實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人員的門(mén)診血液透析治療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、社會(huì)醫(yī)療救助基金、參保人員共同承擔(dān)，其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定結(jié)算，自負(fù)比例超過(guò)5%的醫(yī)療費(fèi)部分，由社會(huì)醫(yī)療救助基金提前救助。例如：一在職參保門(mén)診血液透析病人，每月透析治療費(fèi)用約6500元，假設(shè)所有的費(fèi)用均符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍，參保人員個(gè)人應(yīng)承擔(dān)1300元，而實(shí)行單病種結(jié)算后，參保人員個(gè)人只需承擔(dān)325元，一定程度上減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　參加職工醫(yī)保需門(mén)診血液透析治療的人員按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種專(zhuān)用病歷后，可自主選擇勞動(dòng)保障行政部門(mén)公布的門(mén)診血液透析特約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診血液透析治療，并可根據(jù)本人意愿每半年進(jìn)行調(diào)整。截止1月7日，已有40人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了門(mén)診血液透析單病種結(jié)算。

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