編者按：深圳社會醫(yī)療保險辦法全文(2008年3月1日實施)內(nèi)容很多，本地寶從中摘出與農(nóng)民工有關的內(nèi)容，方便網(wǎng)友閱讀。深圳社會醫(yī)療保險辦法實施后，《深圳市勞務工醫(yī)療保險暫行辦法》廢止。

基本醫(yī)療保險設綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險四項醫(yī)療保險形式。

本辦法所稱農(nóng)民工，是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。

第九條[住院醫(yī)保范圍]住院醫(yī)療保險適用于下列人員：

(五)與本市除企業(yè)以外的其他用人單位建立勞動關系的農(nóng)民工;

鼓勵用人單位為其農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險。

第十條[農(nóng)民工醫(yī)保范圍]農(nóng)民工醫(yī)療保險適用于與本市企業(yè)建立勞動關系的農(nóng)民工。

經(jīng)企業(yè)申請，低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。

第十七條[基金收支原則]

財政應對本市戶籍非從業(yè)居民和農(nóng)民工參加醫(yī)療保險給予適當補貼，具體辦法另行制定。

第二十二條[農(nóng)民工醫(yī)保繳費]農(nóng)民工醫(yī)療保險費按每人每月12元的標準繳交，其中用人單位繳交8元，個人繳交4元。

第二十六條[醫(yī)保形式轉(zhuǎn)換]用人單位可選擇參加醫(yī)療保險的形式，但不得在選擇參保后12個月內(nèi)變更形式。

參保人重新選擇醫(yī)療保險形式的，其參加不同醫(yī)療保險形式期間的基本醫(yī)療保險參保年限可相互轉(zhuǎn)換。

綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人的地方補充醫(yī)療保險參保年限可相互轉(zhuǎn)換。

原勞務工醫(yī)療保險的參保年限視同為農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保年限。

第三十一條[住院醫(yī)療保險費和農(nóng)民工醫(yī)療保險費分賬] 市社會保險機構(gòu)對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個參保人的醫(yī)療保險費中劃出6元進入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用;劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費用調(diào)劑。

住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險費中除進入 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金以外的其余部分進入大病統(tǒng)籌基金。

第四十條[門診大病和輸血待遇]參保人因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。

參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費，綜合醫(yī)療保險參保人90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

第四十二條[選定社康中心]住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保單位，以及無用人單位的住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，應當就近選定本市一家社康中心為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

第四十三條[住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保門診待遇] 住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人在選定社康中心發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理：

(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

(二)屬于目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;

(三)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費用的90%報銷。

由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。

第四十四條[住院醫(yī)療費用記賬]

綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人床位費最高不超過50元/日，農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人床位費最高不超過35元/日。

第四十七條[基本醫(yī)保住院支付比例]

農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療費用，在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例，市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院的支付比例分別為95%、90%、80%、70%，其余部分由參保人支付。

農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差、在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院費用，按前款規(guī)定標準應支付費用的90%報銷，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可實行記賬。

第五十四條[就醫(yī)原則]

農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)，也可在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī);急診搶救可到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);需要住院的，應當在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療;按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可到其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

第五十八條[農(nóng)民工醫(yī)保轉(zhuǎn)診原則]參加農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保人住院時因病情需要轉(zhuǎn)診的，由原結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，實行逐級轉(zhuǎn)診，也可轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有專科特長的醫(yī)療機構(gòu)，每級轉(zhuǎn)出醫(yī)院都應向接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。

第七十八條[到市社保機構(gòu)報銷的范圍]參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)提出申請，由市社會保險機構(gòu)按規(guī)定審核報銷：

(四)農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

第七十九條[到結(jié)算醫(yī)院報銷的范圍] 住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，其后可以憑有關單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定予以審核報銷：

(一)因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診費用;

(二)因工外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用;

(三)就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的。

農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人經(jīng)結(jié)算醫(yī)院核準轉(zhuǎn)診到指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定辦理審核報銷。