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促進(jìn)規(guī)范服務(wù) 維護(hù)基金安全

2016-11-19 08:00:11 無(wú)憂保
  “沒(méi)想到在這次檢查中發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題,以前老是被醫(yī)保罰款,都不明白問(wèn)題出在哪里,經(jīng)過(guò)這次檢查,問(wèn)題明了了,原來(lái)是用藥存在超量、重復(fù)配售。謝謝檢查組的老師們幫我們查到了問(wèn)題根源,以后我們一定會(huì)加強(qiáng)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí),及時(shí)整改問(wèn)題?!闭诮邮?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保服務(wù)行為大檢查的杭州下沙泓博大藥房負(fù)責(zé)人這樣說(shuō)。
  為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保兩定單位醫(yī)保服務(wù)行為,提高醫(yī)療保障服務(wù)效率,維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,保障醫(yī)保參保人員的利益,根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩定單位醫(yī)保服務(wù)行為大檢查實(shí)施方案》有關(guān)精神,結(jié)合江干區(qū)實(shí)際,由江干區(qū)人力社保局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局等部門組成檢查組,從6月20日開始對(duì)江干區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)行為開展大檢查。此次檢查歷時(shí)近兩個(gè)月,共檢查了轄區(qū)內(nèi)的23家兩定單位,其中還對(duì)初次檢查中存在問(wèn)題較多的7家兩定單位(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,定點(diǎn)藥店5家)進(jìn)行了復(fù)查。
  檢查組成員通過(guò)聽取工作匯報(bào)、查看工作臺(tái)帳、翻閱各類處方箋和相應(yīng)的醫(yī)療結(jié)算單,實(shí)地查看藥房、藥庫(kù),抽調(diào)查看部分藥品的“購(gòu)、銷、存”情況,以及隨機(jī)訪談醫(yī)保病人等方式,了解兩定單位醫(yī)療服務(wù)行為是否符合規(guī)范,查找存在的問(wèn)題和漏洞。從檢查情況來(lái)看,大多數(shù)兩定單位對(duì)此次服務(wù)行為大檢查活動(dòng)較為重視,醫(yī)保服務(wù)行為較為規(guī)范,但也存在一些問(wèn)題,如存在藥品超量、重復(fù)配售情況,校驗(yàn)“證、卡、人”是否合一把關(guān)不嚴(yán),少數(shù)兩定單位未實(shí)行藥品“購(gòu)、銷、存”電算化管理等。檢查組當(dāng)場(chǎng)一一指出,并提出了一些指導(dǎo)性的意見和建議。

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