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上海市：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職人員住院（急診觀察室）醫(yī)保待遇如何設(shè)定？-醫(yī)療保險常見問題
2017-03-30 08:00:01
無憂保
答：在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)（1500元）。在職職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自負(fù)。
職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（39萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負(fù)。
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