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北京醫(yī)療保險怎么報銷？-醫(yī)療保險常見問題
2017-03-30 08:00:01
無憂保
很多北京市民都繳納了醫(yī)保，但是，北京醫(yī)療保險怎么報銷？這個問題卻讓他們無所適從，為大家介紹北京醫(yī)療保險報銷相關(guān)知識。
一、門診費用報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。
申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
三、門診特殊病報銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
說明：
個人帳戶用于支付門、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥費用；使用統(tǒng)籌基金時需由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險個人帳戶個人賬戶可以支付門、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)金（含）以下的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)金以上最高支付限額以下按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用；個人賬戶超支部分由本人自理。
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