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福建?。夯踞t(yī)療保險繳費申報辦事流程-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-05 08:00:01
無憂保
(一)繳費基數(shù)核定
1.單位按其職工(含在編及非編)月工資總額的8%，個人按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費。工資總額的構成以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準。繳費基數(shù)不得低于福州市上年度在崗職工月平均工資的60%，最高不超過福州市上年度在崗職工月平均工資的300%。未按時申報年度繳費基數(shù)的暫按該單位上月繳費基數(shù)的110%繳費。新參保人員，應預交1個月醫(yī)療保險費作為啟動基金。退休人員不繳費。
2.靈活就業(yè)人員參(續(xù))保的，以福州市上年度在崗職工平均工資的10%為基數(shù)(失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間不得低于60%)，每年一次性繳納基本醫(yī)療保險費。政府有關部門未公布福州市上年度職工平均工資時，按前一年度的110%確定繳費基數(shù)。
3.單位欠繳基本醫(yī)療保險費，將凍結其所有人員(含退休人員)統(tǒng)籌基金支付待遇。
4.年度繳費基數(shù)申報，需提供以下材料：
?、贆C關事業(yè)單位及事業(yè)工改企業(yè)：單位有效證件(組織機構代碼證、機關事業(yè)單位登記證、法人代碼證、工資基金手冊)、增資后的工資發(fā)放明細表、工資申報軟盤以及加蓋單位公章的在職職工工資打印清冊、加蓋社保(上級主管門)公章的退休人員退休金調整花名冊或退休金(養(yǎng)老金)總額的審批件。
②行業(yè)單位：單位有效證件(營業(yè)執(zhí)照等)、上一年度12個月份工資發(fā)放明細表、工資申報軟盤以及加蓋單位公章的在職、退休工資打印清冊。
?、蹖嵭衅髽I(yè)化管理單位：每年應對申報繳費基數(shù)與實際發(fā)放基數(shù)的差額進行特別申報，多退少補。
(二)繳費辦法
1.參保單位與省醫(yī)保中心簽訂小額支付系統(tǒng)借記結算方式協(xié)議，省醫(yī)保中心按月委托銀行從單位醫(yī)保賬戶征收相關費用;
2.靈活就業(yè)人員與省醫(yī)保中心簽訂銀行自動轉帳支付基本醫(yī)療保險費授權書，省醫(yī)保中心每年一次性從個人關聯(lián)帳戶征收相關費用。
(三)繳費時限
參保單位于每月5日前在指定帳戶存足應繳的基本醫(yī)療保險費;未存足或欠繳的，從次月10日起凍結其所有人員統(tǒng)籌基金支付待遇;參保單位補繳欠費后，方可恢復享受待遇。欠繳期間職工所發(fā)生的醫(yī)療費用由單位承擔。
(四)退休補繳
以下情況應補繳,補繳后不補劃個人賬戶：
1.退休人員補繳。本統(tǒng)籌區(qū)實施基本醫(yī)療保險制度前，在縣以上集體企業(yè)累計工齡可以視同繳費年限，視同繳費年限和實際繳費年限為累計繳費年限，累計繳費年限不足25年的，應以本人退休時上年度平均繳費工資為基數(shù)，一次性補足繳清。
2.非編、靈活就業(yè)人員退休補繳。視同繳費年限不滿25年、實際繳費年限不滿10年的，應按本人退休前福州市上年度在崗職工社會平均工資為基數(shù)，一次性補足繳清。上年度社平工資未公布前，按前年110%確定基數(shù)。
3.破產、撤銷、解散或其他原因終止補繳。按單位實際退休人數(shù)，以統(tǒng)籌區(qū)上年度參保人員人均繳費為基數(shù)預留10年，一次性繳清。
4.外統(tǒng)籌區(qū)調入補繳。2005年1月1日起，由外統(tǒng)籌區(qū)調入省本級退休的，繳費年限(含視同繳費年限)不滿25年的應補足25年;省本級實際繳費年限未滿10年的，應以省本級上年度人均繳費為基數(shù)，一次性補足繳清。
5.醫(yī)改前破產、關閉、解散、撤銷企業(yè)退休人員補繳。符合閩政文〔2000〕文298號規(guī)定的參保范圍，累計繳費年限不滿25年、實際繳費年限不滿10年的，應以參保時上年度省本級人均繳費為基數(shù)，一次性補足繳清。
6.醫(yī)改前符合國發(fā)〔1978〕104號規(guī)定的省屬參保單位退職人員補繳。目前仍未參保的，以參保時上年度省本級人均繳費為基數(shù)，一次性補足10年后納入基本醫(yī)療保險管理。
7.無力繳費的困難企業(yè)，經省醫(yī)療保險管理中心批準，在本人自愿的前提下，經所在單位同意，退休人員累計繳費年限不滿25年、實際繳費年限不滿10年的，可以上年度省本級人均繳費為基數(shù)，一次性補足后以個人身份參保;在職職工允許以個人身份比照靈活就業(yè)人員參保。
8.無在職人員的駐閩部隊機關事業(yè)單位，應按本單位實際退休人數(shù)、統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工人均繳費為基數(shù)預留10年，一次性繳清;退休與在職人員比例超出1：2.8的單位，超出部分應預留10年，一次性繳清。
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