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佳木斯市：工傷保險(xiǎn)待遇支付常見問題十二問？-工傷保險(xiǎn)常見問題
2017-04-05 08:00:01
無憂保
1、工傷保險(xiǎn)待遇包含哪些內(nèi)容？
職工因工作遭受事故傷害應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)待遇。
主要包含以下內(nèi)容：(1)工傷醫(yī)療待遇;(2)輔助器具配置待遇;(3)停工留薪期待遇;(4)傷殘待遇;(5)工亡待遇。
2、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇包含哪些內(nèi)容？
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 主要包含以下內(nèi)容：(1)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付;(2)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;(3)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所發(fā)生的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷職工如何配置輔助器具？
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，由用人單位提出申請(qǐng)，經(jīng)市醫(yī)保局審批后安裝，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
4、工傷職工停工留薪期內(nèi)的待遇是怎么規(guī)定的？
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
5、停工留薪期滿后的待遇是怎么規(guī)定的？
工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
6、工傷職工生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
7、一至四級(jí)工傷職工享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
(2)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
8、五至六級(jí)工傷職工享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;
(2)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為離崗前30個(gè)月本人工資，六級(jí)傷殘為離崗前25個(gè)月本人本資。由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為離崗前16個(gè)月本人工資，六級(jí)傷殘為離崗前14月本人工資。
9、七級(jí)至十級(jí)工傷職工享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
(2)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為離崗前20個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為離崗前15個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為離崗前10個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為離崗前5個(gè)月的本人工資;
由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為離崗前12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為離崗前10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為離崗前8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為離崗前6個(gè)月的本人工資。
10、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受哪些待遇？
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受新《條例》規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇、輔助器具配置待遇和停工留薪期待遇。
11、因工死亡職工的近親屬可以享受哪些待遇？
職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(1)喪葬補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(2)供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(3)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受以上待遇。 一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬不享受一次工亡補(bǔ)助金待遇，只享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。
12、住院期間伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)？
工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天15元。到統(tǒng)籌地區(qū)以外就住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每天80元，實(shí)際住宿費(fèi)低于標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)余部分60%補(bǔ)助個(gè)人;伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每天30元;交通費(fèi)最高按同里程火車硬臥下鋪標(biāo)準(zhǔn)，憑原始票據(jù)報(bào)銷，低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)報(bào)銷。
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