0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2014年馬鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記注意事項(xiàng)-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-04-07 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
為了做好今年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作，請(qǐng)各經(jīng)辦部門(mén)按規(guī)范申報(bào)參保人員信息，現(xiàn)將居民醫(yī)保申報(bào)注意事項(xiàng)通知如下：
一、辦理時(shí)間要求
(一)經(jīng)辦部門(mén)拷盤(pán)時(shí)間：2014年8月15日至8月31日須到市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳一樓征繳三科拷貝上一年參保人員信息?？奖P(pán)數(shù)據(jù)含有參保人員最新的社會(huì)保障卡號(hào)。
(二)經(jīng)辦部門(mén)報(bào)盤(pán)時(shí)間：學(xué)校、幼兒園于2014年10月31日前將參保材料經(jīng)教育主管部門(mén)審核蓋章后報(bào)市征繳中心;社區(qū)和村委會(huì)于2014年12月10日前將參保材料上報(bào)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所匯總后10日內(nèi)將參保材料經(jīng)區(qū)人社局審核蓋章后報(bào)市征繳中心。上報(bào)的參保材料為參保繳費(fèi)匯總表、參保人員花名冊(cè)(紙制和電子表格)。
經(jīng)辦部門(mén)在12月28日前辦理完成市征繳中心的審核手續(xù)和所屬地稅分局的繳款憑證結(jié)報(bào)手續(xù)。市地稅局和市人社局將在年底前1、2天做軟件系統(tǒng)例行年終結(jié)轉(zhuǎn)工作，屆時(shí)居民醫(yī)保參保軟件將暫停使用，元月1日后軟件系統(tǒng)恢復(fù)正常。
二、登記參保要求
市征繳中心負(fù)責(zé)全市參保信息管理工作。
(一)經(jīng)辦部門(mén)在參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，參保繳費(fèi)期過(guò)后不予補(bǔ)辦(新生兒除外)。辦理時(shí)告知居民下次參保繳費(fèi)時(shí)間。新參保人員收取1張1寸近期免冠白底照片和18元社會(huì)保障卡工本費(fèi)。新參保人員指從未參加我市社會(huì)保險(xiǎn)的人員。個(gè)人參保信息錄入系統(tǒng)后可辦卡，經(jīng)辦部門(mén)批量辦卡周期3個(gè)月，個(gè)人到辦卡窗口繳費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)卡。
(二)經(jīng)辦部門(mén)建立本轄區(qū)參保人員檔案，將參保材料裝訂成冊(cè)，存檔備查。經(jīng)辦部門(mén)留存的參保材料包括參保繳費(fèi)匯總表、參保人員花名冊(cè)和參保優(yōu)惠證明等材料。
(三)經(jīng)辦部門(mén)在報(bào)送參保人員花名冊(cè)時(shí)，只報(bào)送繳費(fèi)人員的信息，沒(méi)有繳費(fèi)人員的信息不報(bào)送。
(四)我市市轄區(qū)所屬社區(qū)和村委會(huì)通過(guò)市人力資源和社會(huì)保障城域網(wǎng)的安徽居民醫(yī)保信息系統(tǒng)審核材料;學(xué)校和幼兒園通過(guò)因特網(wǎng)發(fā)送電子郵箱審核材料(郵箱地址：maszjzxsk@126.com)，無(wú)上網(wǎng)條件的經(jīng)辦部門(mén)可攜帶U盤(pán)到市征繳中心審核材料。各經(jīng)辦部門(mén)在征繳期結(jié)束后將參保材料裝訂成冊(cè)報(bào)市征繳中心備案。
(五)在校學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校參保，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一在社區(qū)或村委會(huì)參保。參保人員類(lèi)別分為8種：在校大學(xué)生、全日制學(xué)生、18周歲以下非在校居民、其他城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村18周歲以下非在校居民、其他農(nóng)村居民、新生兒和農(nóng)村新生兒。18周歲以下為1997年1月1日以后出生的人群，不包括“本數(shù)”。新生兒和農(nóng)村新生兒2種類(lèi)別僅適用征繳期過(guò)后補(bǔ)辦當(dāng)年保險(xiǎn)的人員。
(六)經(jīng)辦部門(mén)按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取參保費(fèi)用，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)參保繳費(fèi)匯總表。
在中小學(xué)校和幼兒園參保的人員按“全日制學(xué)生”身份參保繳費(fèi);在高校參保的人員按“在校大學(xué)生”身份參保繳費(fèi)。學(xué)生如在社區(qū)、村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所參保按年齡分為18周歲以下非在校居民和其他城鎮(zhèn)居民，按18周歲以下非在校居民和其他城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)。
被征地農(nóng)民按如下情況參保繳費(fèi)：村委會(huì)辦理農(nóng)業(yè)戶(hù)口人員，按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi);社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所辦理非農(nóng)業(yè)戶(hù)口人員，按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)。
城鎮(zhèn)新生兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)18周歲以下非在校居民標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，農(nóng)村新生兒按照農(nóng)村18周歲以下非在校居民標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
(七)本市城鄉(xiāng)低保、重殘、五保、孤老、孤兒等困難群體享受相應(yīng)的參保優(yōu)惠政策。參保時(shí)，參保人員享受參保優(yōu)惠政策須收取其優(yōu)惠證明。低保人員須收取低保證復(fù)印件或民政部門(mén)出具的低保認(rèn)定證明;重殘人員須收取殘疾證復(fù)印件和殘聯(lián)部門(mén)出具的重殘認(rèn)定證明;五保、孤老、孤兒等困難群體須收取民政部門(mén)出具的五保、孤老、孤兒認(rèn)定證明。優(yōu)惠證明須為本市相關(guān)部門(mén)開(kāi)具(包括當(dāng)涂縣、和縣和含山縣)。
經(jīng)辦部門(mén)留存優(yōu)惠證明，如經(jīng)辦部門(mén)建立的參保人員檔案中，已有上述困難群體優(yōu)惠證明，可不重復(fù)收取。
本市城鄉(xiāng)優(yōu)撫對(duì)象和農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血人員統(tǒng)一由民政部門(mén)和市中心血站集中辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。市中心血站咨詢(xún)電話(huà)：2366580，地址：市佳山路梨苑1號(hào)衛(wèi)生大廈2樓。
(八)農(nóng)業(yè)戶(hù)口人員以整戶(hù)在村委會(huì)參保繳費(fèi)，本市職工和在校學(xué)生除外，即已在本市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療醫(yī)保的人員可不參保繳費(fèi)。
經(jīng)辦部門(mén)應(yīng)避免城鄉(xiāng)居民重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，若發(fā)生重復(fù)參?，F(xiàn)象，其醫(yī)療待遇不可重復(fù)享受，按就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
三、表格填報(bào)要求
請(qǐng)經(jīng)辦部門(mén)嚴(yán)格按照以下要求填報(bào)信息，同時(shí)勿修改表格格式，否則計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將無(wú)法識(shí)別。居民醫(yī)保參保登記表為Excel文件，內(nèi)有6個(gè)工作表：
表1：參保人員花名冊(cè); 表2：參保繳費(fèi)匯總表;
表3：經(jīng)辦部門(mén)登記表; 表4：個(gè)人信息變更表;
表5：辦理事宜簡(jiǎn)介; 表6：參保繳費(fèi)匯總表(新生兒)
?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藛T花名冊(cè)
1、花名冊(cè)首行為表格科目，從第二行起為參保人員信息，勿增加標(biāo)題或調(diào)整項(xiàng)目(列)順序，參保人員信息(行)順序可重新排序，使用A4紙打印，可正反打印。
2、“參保年度”為參保人員待遇享受年度，填寫(xiě)“2015”，若新生兒辦理2014年居民醫(yī)保，則填寫(xiě)“2014”。不同參保年度填寫(xiě)在不同的Excel文件或Excel表單中。
3、“參保人員類(lèi)別”分為8種類(lèi)別：在校大學(xué)生、全日制學(xué)生、18周歲以下非在校居民、其他城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村18周歲以下非在校居民、其他農(nóng)村居民、新生兒和農(nóng)村新生兒。
4、“社會(huì)保障卡號(hào)”填寫(xiě)續(xù)保人員的我市社會(huì)保障卡號(hào)或醫(yī)?？?/a>號(hào)。新參保人員此欄為空，不用填寫(xiě)。續(xù)保人員包括曾領(lǐng)取過(guò)我市社會(huì)保障卡、職工醫(yī)?？?/a>和居民醫(yī)?？?/a>的人員。市轄區(qū)、當(dāng)涂縣、和縣和含山縣發(fā)行的社會(huì)保障卡可互相識(shí)別，在各地直接參加居民醫(yī)保，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。外地社保卡在我市無(wú)法使用，需換發(fā)本市新卡。
5、“姓名”中勿填寫(xiě)空格。
6、“身份證號(hào)碼”長(zhǎng)度為18位，填寫(xiě)有效身份證號(hào)碼的可不填寫(xiě)“性別”和“出生日期”。新參保人員必須填寫(xiě)身份證號(hào)碼，無(wú)身份證號(hào)碼人員不能參加保險(xiǎn)。
7、“性別”填寫(xiě)“男”或“女”。
8、“出生日期”填寫(xiě)格式為“YYYY-M-D”格式,如“2013-9-12”。
9、“戶(hù)口所在區(qū)”分為5種類(lèi)別：花山區(qū)、雨山區(qū)、博望區(qū)、市開(kāi)發(fā)區(qū)、慈湖開(kāi)發(fā)區(qū)、外地，其他(指高校、當(dāng)涂縣、和縣、含山縣、姑山礦、桃沖礦、花山留守處和三村辦等地區(qū))。
10、“小組”為選擇填寫(xiě)項(xiàng)，學(xué)?？商顚?xiě)班級(jí)，社區(qū)可填寫(xiě)居民居住小區(qū)，村委會(huì)可填寫(xiě)村民組或大隊(duì)，該欄可不填寫(xiě)。
11、“實(shí)際繳費(fèi)”填寫(xiě)數(shù)字，如交納100元只填寫(xiě)“100”，后面不加“元”及其他字樣。
12、“優(yōu)惠類(lèi)別”填寫(xiě)數(shù)字“1”至“3”，“1”為低保，“2”為重殘，“3”為“照顧”即五保、孤老和孤兒，不填寫(xiě)表示不享受參保優(yōu)惠政策。優(yōu)惠類(lèi)別與實(shí)際繳費(fèi)一一對(duì)應(yīng)。
13、“優(yōu)惠證件編碼”填寫(xiě)享受優(yōu)惠的證件編碼，如低保填寫(xiě)低保證編碼，重殘?zhí)顚?xiě)殘疾證編碼。
14、“聯(lián)系電話(huà)”以手機(jī)號(hào)碼優(yōu)先填寫(xiě)。
填寫(xiě)內(nèi)容涉及到數(shù)字的項(xiàng)目，如“身份證號(hào)碼”、“出生日期”、“實(shí)際繳費(fèi)”、“優(yōu)惠類(lèi)別”和“聯(lián)系電話(huà)”等項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)谟⑽妮斎敕ɑ蛑形陌虢窍螺斎?，禁止在中文全角下輸入，否則計(jì)算機(jī)系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別。
?。ǘ﹨⒈＠U費(fèi)匯總表
參保繳費(fèi)匯總表為數(shù)據(jù)自動(dòng)生成表格，表格中為“0”處是表格自動(dòng)生成項(xiàng)，不得填寫(xiě)，只須將參保人數(shù)填在各戶(hù)口所在區(qū)的空白處(粗線(xiàn)內(nèi))即可。
?。ㄈ┙?jīng)辦部門(mén)信息表
新增經(jīng)辦部門(mén)或變更相關(guān)內(nèi)容時(shí)填報(bào)，已辦理過(guò)參保登記手續(xù)的經(jīng)辦部門(mén)可不填報(bào)該表。
1、“單位屬性” 分為5種類(lèi)別：學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所。
2、“主管部門(mén)”分為17種類(lèi)別：省教育廳、市教育局、花山區(qū)教育局、雨山區(qū)教育局、博望區(qū)教育局、花山區(qū)人社局、雨山區(qū)人社局、博望區(qū)人社局、市開(kāi)發(fā)區(qū)、慈湖開(kāi)發(fā)區(qū)、當(dāng)涂縣人社局、當(dāng)涂縣教育局、和縣人社局、和縣教育局、含山縣人社局、含山縣教育局和其他部門(mén)。
3、“所屬市區(qū)”分為4種類(lèi)別：市轄區(qū)、當(dāng)涂縣、和縣和含山縣。
?。ㄋ模﹤€(gè)人信息變更表
參保人員信息上報(bào)后發(fā)現(xiàn)有誤的, 經(jīng)辦部門(mén)持《個(gè)人信息變更表》紙質(zhì)和電子兩種格式報(bào)表到市征繳中心辦理變更手續(xù)。如已領(lǐng)取《社會(huì)保障卡申請(qǐng)回執(zhí)單》后變更社?？嫔系男畔⑿柚匦轮瓶?姓名、性別和身份證號(hào)碼)，制卡時(shí)提供1張1寸照片。
四、居民醫(yī)保信息系統(tǒng)操作要求
本系統(tǒng)只限已聯(lián)入市人力資源和社會(huì)保障城域網(wǎng)的經(jīng)辦部門(mén)使用，使用時(shí)在IE瀏覽器里輸入以下IP地址，即登陸安徽居民醫(yī)保信息系統(tǒng)：http://10.89.67.30:7060/ahjm/example/pages/index.jsp
打開(kāi)系統(tǒng)后可通過(guò)IE瀏覽器里的收藏夾功能收藏該網(wǎng)址，以方便日常登陸使用。用戶(hù)名為部門(mén)編碼，無(wú)初始密碼，登陸后在“其他”模塊里修改密碼。
?。ㄒ唬┙?jīng)辦部門(mén)管理
“經(jīng)辦部門(mén)管理”菜單中有2個(gè)功能模塊：
a、參保登記批量導(dǎo)入(馬鞍山專(zhuān)用批量導(dǎo)入) b、地稅通用繳款書(shū)管理
1、參保登記批量導(dǎo)入
“參保登記批量導(dǎo)入”模塊實(shí)現(xiàn)人員批量參保功能，登記完畢參保人員花名冊(cè)(Excel文件中表1)后可通過(guò)該模塊操作，界面如下：
批量導(dǎo)入步驟分為3步：
1)、點(diǎn)擊“瀏覽”按鈕后，選擇參保人員花名冊(cè)(Excel文件);
2)、點(diǎn)擊“開(kāi)始導(dǎo)入”按鈕，系統(tǒng)批量導(dǎo)入花名冊(cè)內(nèi)容，內(nèi)容無(wú)誤后提示參保人數(shù)，參保操作成功。
3)、若花名冊(cè)內(nèi)容有錯(cuò)誤，則參保操作不成功，系統(tǒng)在 “效驗(yàn)信息查看”里提示錯(cuò)誤信息，點(diǎn)擊“導(dǎo)出”按鈕導(dǎo)出錯(cuò)誤信息，根據(jù)錯(cuò)誤信息修改參保人員花名冊(cè)的內(nèi)容，修改好后重復(fù)第1、2步驟，直到參保操作成功。
2、地稅通用繳款書(shū)管理
“地稅通用繳款書(shū)管理”模塊用于經(jīng)辦部門(mén)管理地稅繳費(fèi)情況。經(jīng)辦部門(mén)到所屬地稅分局開(kāi)具繳款書(shū)后，自行維護(hù)地稅繳費(fèi)情況，填寫(xiě)“地稅票號(hào)、開(kāi)票時(shí)間、繳費(fèi)金額、代繳明細(xì)、經(jīng)辦人員”等項(xiàng)目。如街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所統(tǒng)一代繳社區(qū)或村委會(huì)參保費(fèi)，在“代繳明細(xì)”中填寫(xiě)代繳分賬情況。
?。ǘ﹨⒈５怯洸樵?xún)統(tǒng)計(jì)
“查詢(xún)統(tǒng)計(jì)”菜單中有4個(gè)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)報(bào)表：
a、參保繳費(fèi)匯總表 b、參保繳費(fèi)匯總表(新生兒)
c、參保人員花名冊(cè) d、個(gè)人參保信息查詢(xún)
1、參保繳費(fèi)匯總表和參保繳費(fèi)匯總表（新生兒）
該表用于查詢(xún)參保人數(shù)分類(lèi)情況，樣式與Excel文件中表2(參保繳費(fèi)匯總表)一致，輸入?yún)⒈Ｄ甓群筒块T(mén)編碼后，點(diǎn)擊“生成”按鈕后出現(xiàn)保存文件窗口，選擇保存位置后點(diǎn)擊“保存”按鈕，保存成功后打開(kāi)該Excel文件，核對(duì)參保人數(shù)分類(lèi)情況，無(wú)誤后填寫(xiě)Excel文件中表2(參保繳費(fèi)匯總表)上報(bào)。參保繳費(fèi)匯總表(新生兒)只適用于查詢(xún)新生兒。界面如下：
2、參保人員花名冊(cè)
該表用于查詢(xún)經(jīng)辦部門(mén)辦理的參保人員信息，輸入?yún)⒈Ｄ甓群筒块T(mén)編碼后可查詢(xún)，具體操作步驟同上。
3、個(gè)人參保信息查詢(xún)
該表用于查詢(xún)個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)參保信息，輸入姓名、社?？ㄌ?hào)、身份證號(hào)(必填兩項(xiàng))。查詢(xún)結(jié)果如下：
五、社?？ㄉ觐I(lǐng)要求
市人力資源和社會(huì)保障局信息中心負(fù)責(zé)全市參保人員社會(huì)保障卡管理工作。
自2012年，我市開(kāi)始發(fā)放銀聯(lián)社會(huì)保障卡。個(gè)人辦卡時(shí)可選擇建設(shè)銀行、中國(guó)銀行和農(nóng)業(yè)銀行三家銀行中的任何一家銀行窗口辦理(社保大廳二樓10號(hào)至12號(hào)窗口)，批量辦卡時(shí)為系統(tǒng)指定銀行。此前已發(fā)放的醫(yī)?？?/a>和社會(huì)保障卡可繼續(xù)使用。
?。ㄒ唬┺k理申領(lǐng)手續(xù)
經(jīng)辦部門(mén)在市征繳中心辦理完參保登記手續(xù)后，持經(jīng)辦人身份證和經(jīng)辦部門(mén)證明函(加蓋公章)到社保大廳二樓9號(hào)窗口信息中心申請(qǐng)辦卡。信息中心審核后，發(fā)放《馬鞍山社保照片采集表》。
?。ǘ┙?jīng)辦部門(mén)粘貼照片
參保人需提供一寸近期免冠彩色照片一張，由經(jīng)辦部門(mén)粘貼于《馬鞍山社保照片采集表》，要求粘貼牢固、照片無(wú)破損、無(wú)墨跡。經(jīng)辦部門(mén)于領(lǐng)表10日內(nèi)返回《馬鞍山社保照片采集表》，交表簽字并領(lǐng)取《社?？ㄉ暾?qǐng)回執(zhí)單》。
（三）領(lǐng)取社?？?
3個(gè)月后，經(jīng)辦部門(mén)憑有效證件和《社?？ㄉ暾?qǐng)回執(zhí)單》到信息中心簽字領(lǐng)卡，按《馬鞍山社保照片采集表》所對(duì)應(yīng)的人數(shù)繳納社會(huì)保障卡工本費(fèi)18元/卡，由信息中心開(kāi)具發(fā)票。
?。ㄋ模┺k理臨時(shí)卡
對(duì)于在制卡期間確因病住院、門(mén)診慢性病就診等原因急需社會(huì)保障卡的參保人，可憑證明(住院病人憑入院通知書(shū)或醫(yī)院醫(yī)保辦證明原件、門(mén)診慢性病人憑市醫(yī)保中心證明)到信息中心辦理臨時(shí)卡。辦理臨時(shí)卡須交納押金100元整，信息中心開(kāi)具押金憑證。正式領(lǐng)卡后參保人憑押金憑證和臨時(shí)卡到信息中心退還押金。
六、醫(yī)療待遇
市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)全市參保人員醫(yī)療待遇和就診病歷管理工作。
參保后申請(qǐng)規(guī)定病種和轉(zhuǎn)外住院等手續(xù)到社保大廳一樓6、7號(hào)窗口辦理。
七、文檔下載
(一)各經(jīng)辦部門(mén)可上市人力資源和社會(huì)保障局城域網(wǎng)下載文檔,網(wǎng)址為:http://www.massi.gov.cn首頁(yè)——“表格下載”欄目。
(二)無(wú)內(nèi)網(wǎng)的經(jīng)辦部門(mén)可攜帶U盤(pán)到市人社局社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳一樓北面征繳三科拷貝文檔，地址：湖南東路900號(hào)。
二〇一四年八月
附件下載：
鞍山市2014年居民醫(yī)保參保登記表.xls
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