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上海市：關于2011年度本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的政策問答-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-10 08:00:02
無憂保
1、問：2011年居民醫(yī)保待遇與以往相比作了哪些調整？
答：主要對門急診待遇作了調整，具體有兩方面：一是為了進一步減輕慢性病患者的負擔，適當提高了門急診報銷比例。同時，為方便參保人員就醫(yī)，鼓勵“小病進社區(qū)”，適當拉開一、二、三級醫(yī)院的報銷比例。其中，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(一級醫(yī)療機構)就醫(yī)的，報銷比例從60%提高到65%;二級醫(yī)療機構，從50%提高到55%;三級醫(yī)療機構，維持50%不變。二是為了增強居民費用節(jié)約意識，減少醫(yī)療費用浪費，增設了門急診300元起付線(19-59歲人員的原1000元起付線不變)。
2011年度居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇維持不變。
2、問：2011年度居民醫(yī)保個人繳費標準是多少？
答：2011年居民醫(yī)保個人繳費標準做了適當調整，具體標準為：70周歲以上人員從240元提高到310元;60-69歲人員從360元提高到460元;19-59歲人員從480元提高到620元;中小學生和嬰幼兒從60元提高到80元。
3、問：2011年度居民醫(yī)保個人繳費標準有所提高，政府財政投入有何變化？
為了居民醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，居民醫(yī)?；鹦枰⒄５幕I資增長機制。2011年，政府財政對居民醫(yī)保的投入力度明顯增加，預計將比2010年增長160%左右。在大幅增加政府財政投入的同時，考慮到市民的承受能力，2011年對個人繳費標準僅做了適當提高。
4、問：2011年度居民醫(yī)保的登記繳費起止日期如何確定？
答：2011年度居民醫(yī)保的登記繳費期為1月21日至3月31日。在校學生、在園(所)幼兒的登記、繳費手續(xù)由所在學校和托幼機構統(tǒng)一辦理。其他人員持本人身份證、戶口簿等相關證件辦理登記繳費手續(xù)。
5、問：參保人員必須到戶籍所在街道辦理登記參保手續(xù)嗎？
答：為了妥善解決因“人戶分離”帶來的辦理參保手續(xù)不便問題，方便廣大居民辦理參保手續(xù)，從2011年開始，居民除了可以到戶籍所在地辦理參保手續(xù)外，也可以到就近的街道醫(yī)保事務服務點辦理。
6、問：居民醫(yī)保對中途參保人員的登記繳費和待遇享受有何規(guī)定？
答：從2011年起，登記繳費期截止后，中途參保人員(新生兒，以及當年新報入本市戶籍人員等除外)，設置3個月等待期，等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。
7、問：2011年度本市困難人群參加居民醫(yī)保的補助政策有何變化？
答：2011年，本市繼續(xù)對困難人群參加居民醫(yī)保進行幫扶補助。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費增加部分予以減免，同時，對于增設的門急診起付線，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等也享受減免待遇。
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