上海市:本市鎮(zhèn)保尚未達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件人員的住院、急診觀察室留院觀察醫(yī)保待遇有何規(guī)定?-醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題
2017-04-10 08:00:02
無憂保


鎮(zhèn)保從業(yè)人員住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(當(dāng)年的4月1日至次年的3月31日),本市鎮(zhèn)保從業(yè)人員第一次住院或者急觀的起付標(biāo)準(zhǔn)為上一年度本市職工年平均工資60%的10%;第二次及其以上的起付標(biāo)準(zhǔn)為上一年度本市職工年平均工資60%的5%。鎮(zhèn)保從業(yè)人員每次住院、急觀所發(fā)生的超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,由鎮(zhèn)保基金支付70%,個(gè)人自負(fù)30%。鎮(zhèn)保參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi),由參保人員自負(fù)。((鎮(zhèn)保人員住院2013醫(yī)保年度最高支付限額為34萬元))
鎮(zhèn)保從業(yè)人員在急觀后直接住院的,以及在住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院住院的,作一次住院。鎮(zhèn)保從業(yè)人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),連續(xù)住院超過6個(gè)月后,作另一次住院。

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