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上海市：居保人員能享受哪些醫(yī)保待遇？-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-04-10 08:00:02
無(wú)憂保
居民醫(yī)保參保人員按年度繳費(fèi)后，可以享受門診、住院醫(yī)療待遇。
?、砰T診急診(含家庭病床)。①60周歲以上人員、城鎮(zhèn)重殘無(wú)保人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)300元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付65%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。②超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付65%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。
?、谱≡?含急診觀察室留院觀察)。對(duì)本市居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢凑找韵卤壤Ц叮?
?、?0周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘無(wú)保人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，支付85%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%。
?、?。60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的，支付75%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%。
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