無憂保社保知識資訊:《意見》規(guī)定,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以大病統(tǒng)籌為主,重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)鼓勵有條件的地方探索門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌方式,切實(shí)解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問題。
解讀:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣,保障水平不可能很高,但也不能過低,要能解決參保人員患大病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。但從目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的運(yùn)行情況來看,每年患大病的參保人員僅占參保總?cè)藬?shù)的8%左右,這就意味著如果只實(shí)行大病統(tǒng)籌,將有大部分城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)只履行義務(wù)而享受不到醫(yī)療待遇。因此《意見》鼓勵有條件的地方探索門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障方式,目的是擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民的受益面,提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。目前一些試點(diǎn)城市如鹽城、淮安等地,從統(tǒng)籌基金中劃出一小部分費(fèi)用到參保居民醫(yī)保賬戶中,解決參保居民的門診費(fèi)用。居民只要到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),就能從中支出部分醫(yī)療費(fèi)用,有效提高了城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。
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