無憂保社保知識(shí)資訊：云南省2016年醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策解讀，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對您有所幫助。

　　截至目前，我省已實(shí)現(xiàn)與西南地區(qū)的重慶、四川、貴州，泛珠區(qū)域的廣西、海南、廣州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。近日，云南省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)同志就我省實(shí)施異地就醫(yī)的范圍、待遇、辦理流程及相關(guān)事宜進(jìn)行了解答。

　　（一）結(jié)算地區(qū)

　　本階段的跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，我省將與西南地區(qū)的重慶、四川、貴州，泛珠區(qū)域的廣西、海南、廣州等?。▍^(qū)、市）開展合作，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

　　（二）實(shí)施步驟

　　1.目前，我省與重慶市、廣州市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作已擴(kuò)大到全省16個(gè)州市。

　　2.我省與西南地區(qū)、泛珠區(qū)域的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作，將按照“分步實(shí)施”的步驟推進(jìn)。2015年年內(nèi)，實(shí)現(xiàn)昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工參保人員到四川、海南、廣西、貴州四省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的互聯(lián)互通。

　　3、2016年內(nèi)，上述省市的互聯(lián)互通將逐步擴(kuò)大到全省16個(gè)州市。

　　（三）異地就醫(yī)的范圍

　　根據(jù)《合作協(xié)議》，此次啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算范圍為：

　　1.我省參保人在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域等省（區(qū)、市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

　　2.西南地區(qū)、泛珠區(qū)域的參保人在云南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

　　（四）異地就醫(yī)的辦理

　　我省參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員可以辦理西南地區(qū)、泛珠區(qū)域跨省異地就醫(yī)：第一，退休后在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域安置的參保人；第二，在職長期駐西南地區(qū)、泛珠區(qū)域工作的參保人；第三，符合轉(zhuǎn)西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地住院條件的參保人；第四，其他符合辦理到西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地就醫(yī)的參保人員，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)行政策視參保人具體情況確定。

　　（五）異地就醫(yī)的待遇

　　我省參保人員到西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地就醫(yī)住院結(jié)算時(shí)，按“目錄互認(rèn)、參保地待遇、就醫(yī)地管理”的模式，即：按就醫(yī)地（即西南地區(qū)、泛珠區(qū)域）醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)；按參保地政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例等其它醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　西南地區(qū)、泛珠區(qū)域的參保人員到云南省異地就醫(yī)住院結(jié)算時(shí)，按云南省醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)；按西南地區(qū)、泛珠區(qū)域參保地政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例等其它醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（六）異地就醫(yī)流程及相關(guān)事項(xiàng)

　　1.省內(nèi)參保人員跨省異地就醫(yī)

　?。?）辦理登記備案手續(xù)

　　符合跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算辦理?xiàng)l件的參保人員需要跨省異地就醫(yī)，須到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，登記備案信息即作為享受跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息。

　?。?）持卡（證）就醫(yī)住院

　　云南省參保人在西南地區(qū)的重慶、四川、貴州可以持本人加載金融功能的社會(huì)保障卡和身份證，在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　云南省參保人員在泛珠區(qū)域的廣西、海南、廣州可持《云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)卡》。在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　?。?）未辦理備案手續(xù)

　　參保人員如沒有辦理備案手續(xù)，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，可進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。如果沒有在時(shí)限內(nèi)辦理備案手續(xù)的，不能享受即時(shí)結(jié)算，只能全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后，回參保地按參保地規(guī)定辦理。

　　（4）住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

　　參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算；屬于個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員負(fù)責(zé)結(jié)清。

　　2.省外參保人員至云南就醫(yī)

　　西南地區(qū)、泛珠區(qū)域的參保人員在云南省異地持卡（證）就醫(yī)，須在參保地按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)，再前往我省已開通跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡（證）住院，醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算。

　　（七）跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

　　1.西南地區(qū)開通醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　重慶市開通10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，貴州省開通8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為我省參保人異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，具體名單見附表。

　　四川省待系統(tǒng)測試完后，再予以向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況。

　　2.泛珠區(qū)域開通醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　廣西壯族自治區(qū)開通11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，海南省開通36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣州市開通65家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，泛珠區(qū)域共提供112家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我省參保人異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，具體名單見附表。

　　3.云南省開通醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　云南省暫時(shí)開通8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供西南地區(qū)及泛珠區(qū)域參保人在我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，今后視參保人需求逐步擴(kuò)大就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。具體名單見附表。

　　在看完云南省2016年醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策解讀的介紹后大家是否對社保的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢？還沒有繳納五險(xiǎn)一金？沒關(guān)系，很簡單，找無憂保咯！作為你的掌上社保管家，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號(hào)“無憂?！?，3分鐘搞定你的社保繳納問題。現(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。