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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費中斷后能否補繳？
2017-04-12 08:00:01
無憂保
*單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，什么時間可以開始享受醫(yī)療保險待遇?
參保職工自辦理參保繳費手續(xù)的當月1日起可享受醫(yī)療保險待遇。參保職工或其單位未足額繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的，自未足額繳納或中斷繳納的次月1日起停止享受醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。
*城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費中斷后能否補繳?
除單位整體欠繳醫(yī)療保險費以外，用人單位和職工未按規(guī)定及時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的，跨月后將不予補繳。
*患有特殊慢性病的人員該如何申請辦理《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病治療登記簿》?
(1)申辦：參保人員患特殊慢性病確需門診治療的，可到具有特殊慢性病診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室，領(lǐng)取《基本醫(yī)療保險參保人員門診特殊慢性病(門診大病)審批報告單》(以下簡稱《報告單》)，由指定的?？漆t(yī)師填寫并進行治療診斷，科主任審核簽字。
(2)初審：參保人員按該醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的時間攜帶《報告單》、社會保障卡、一寸照片2張、身份證和既往病史資料(住院病歷復印件及檢查、檢驗報告單原件)送定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室審核。審核通過的，由醫(yī)保辦公室在《報告單》上簽署意見并簽章，錄入慢性病信息。
(3)申報：定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室將初審通過的資料統(tǒng)一匯集，并建立初審名冊，按規(guī)定辦理期報送到市社會保險管理局醫(yī)藥定點單位管理科。
(4)鑒定：市社會保險管理局醫(yī)療專家組負責門診特殊慢性病的審定工作。審定通過者，審核確認慢性病備案信息;審定未通過者，參保人需到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行復查，符合病種診斷標準的，可再次按申辦程序進行申報。
(5)核發(fā)：審定完成后，申報資料由提交醫(yī)療機構(gòu)存檔。診斷定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院對審定通過者進行公示，公示無異議的，參保人員攜帶一寸照片1張、身份證(或社會保障卡)，到就近社會保險管理分局核發(fā)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診慢性病治療登記薄》。
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