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2015仙桃最新生育險報銷流程
2017-04-14 08:00:01
無憂保
仙桃孕媽們看過來!2015年1月1日開始實(shí)施的《仙桃市職工生育保險待遇支付管理辦法》對仙桃孕媽的生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。
享受生育保險的條件和標(biāo)準(zhǔn)：
1、生育保險由單位繳納，職工本人不繳納生育保險費(fèi)，目前仙桃市的標(biāo)準(zhǔn)是按職工工資額的0.8%繳納。
2、單位為職工繳納生育保險費(fèi)滿六個月以后生育的，符合國家和省計(jì)劃生育政策規(guī)定生育、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的職工方可享受生育保險待遇。
申請生育保險待遇須提供以下材料：
1、計(jì)劃生育證原件及復(fù)印件;
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明材料;
3、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單及出院小結(jié);
4、男職工未就業(yè)配偶生育的，需提供所在村(居)委會的相關(guān)證明材料;
PS：男職工參加生育保險并按時足額繳納生育保險費(fèi)、符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎、其配偶無工作單位的(由其配偶所在村或居委會出具證明)，只報銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
符合國家和省計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工，在生育或終止妊娠的產(chǎn)、休假期間，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。
生育險津貼及假期：
1、正常生育的，享受98天的產(chǎn)假及生育津貼。難產(chǎn)的，增加15天產(chǎn)假及生育津貼。多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼。符合計(jì)劃生育晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天休假及生育津貼，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天休假及生育津貼，妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天休假及生育津貼。
(溫馨提示：女職工產(chǎn)、休假內(nèi)遇法定節(jié)假日不再另算。生育津貼以產(chǎn)、休假天數(shù)為基數(shù)，按日計(jì)算。男職工在配偶產(chǎn)假期間可享受10天的護(hù)理假和護(hù)理假津貼。生育津貼和護(hù)理假津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工生育前12個月的平均繳費(fèi)工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);繳費(fèi)滿6個月未達(dá)到12個月的，按實(shí)際繳費(fèi)月份平均繳費(fèi)工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。)
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：
1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付300元。
2、順產(chǎn)。一級醫(yī)院限額支付800元、二級醫(yī)院限額支付1400元、三級醫(yī)院限額支付1800元。
3、剖宮產(chǎn)。一級醫(yī)院限額支付2000元、二級醫(yī)院限額支付2500元、三級醫(yī)院限額支付3000元。
4、妊娠未滿12周住院流產(chǎn)的，限額支付600元。
5、妊娠滿12周未滿28周住院(引)流產(chǎn)的，限額支付1200元。
6、妊娠滿28周住院引產(chǎn)的，限額支付1600元。
7、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，限額支付100元。
8、實(shí)施絕育及復(fù)通手術(shù)的，限額支付800元。
仙桃孕媽記住了，生育津貼和護(hù)理假津貼是由用人單位向市醫(yī)保局申領(lǐng)，生育出院當(dāng)日起一年內(nèi)有效，逾期就不能受理了。
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