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標(biāo)簽： 合二為一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保居民醫(yī)保醫(yī)保
2017年河南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)將合二為一
2017-04-25 08:00:02
無憂保
2017年，我省將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。昨日，河南省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站公示《河南省基本醫(yī)療保險診療項目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(試行)》(簡稱目錄)，對現(xiàn)行基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄進行了調(diào)整，以實現(xiàn)醫(yī)保目錄在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。
據(jù)了解，該目錄將于明年1月1日起執(zhí)行。這也意味著，明年元旦起，全省農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民一樣平等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障待遇，逐步實現(xiàn)城里鄉(xiāng)下看病、報銷“一個標(biāo)準”。
【背景】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合“合二為一”
目前，我省基本醫(yī)保制度主要分為三種，分別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
今年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合。整合后，三種基本醫(yī)保變?yōu)閮煞N：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。
此前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費，由人社部門管理;新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費，由衛(wèi)計部門管理。由于管理部門不同，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。
今年10月，河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實施意見》。根據(jù)《意見》，城鄉(xiāng)醫(yī)保合并后，我省將按照國務(wù)院要求，在實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一醫(yī)保管理體制，由人社部門管理。
【目錄】新的醫(yī)保目錄增加了131個藥品品種
此次，省人社廳公示的就是“六統(tǒng)一”中的統(tǒng)一醫(yī)保目錄，主要是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。
新發(fā)布的目錄有何變化?據(jù)了解，新的醫(yī)保目錄增加了羅紅霉素氨溴索口服常釋劑型、華蟾素口服液、復(fù)方鮮竹瀝、心舒寶膠囊等131個藥品品種或劑型，支付類別均為乙類。其中，屬新農(nóng)合目錄甲類藥品的，不再設(shè)置首付比例;屬新農(nóng)合目錄乙類藥品的，首付比例按20%執(zhí)行。(詳細目錄可查詢河南省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站的公示公告欄)
同時，拓寬卡泊芬凈注射劑、清開靈注射液等39個藥品“備注”中的限定支付范圍。調(diào)整目錄之前，有些藥雖然屬于醫(yī)保范圍，但由于病情的限制，患者可能沒辦法報銷。比如：此次對舊版目錄乙類藥品中取消工傷保險、生育保險支付限制的藥品，首付比例統(tǒng)一按20%執(zhí)行。
對新農(nóng)合目錄中屬甲類而城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄中屬乙類的藥品，其支付類別統(tǒng)一規(guī)范為乙類，但不再設(shè)置首付比例，包括慶大霉素口服常釋劑型、雙黃連口服液、羅通定等180種。
據(jù)了解，該《目錄》將于2017年1月1日起執(zhí)行，原城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所適用診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準目錄同時作廢。
拓展閱讀：河南2017年農(nóng)村居民參保個人繳費標(biāo)準敲定
河南省人民政府辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》明確：將衛(wèi)生計生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會保障部門承擔(dān)，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，2017年全省全面實施。全省8000多萬農(nóng)村居民將與1100多萬城鎮(zhèn)居民一樣，平等地享受居民醫(yī)療保險待遇。
那么，2017年，農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個人繳費標(biāo)準是多少呢?
10月25日，記者獲悉，由省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳聯(lián)合制定的《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合期間農(nóng)村居民參?；I資工作的意見》(以下簡稱《意見》)，敲定了河南農(nóng)村居民參保籌資的標(biāo)準。
◆2017年農(nóng)村居民個人繳費標(biāo)準：年人均150元
《意見》明確，2017年度河南農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準定為年人均150元。
在農(nóng)村參保居民繳費時間上，《意見》提出，要繼續(xù)按照既有政策，根據(jù)農(nóng)村居民外出務(wù)工和過節(jié)返鄉(xiāng)實際，將個人繳費結(jié)束時間適當(dāng)延長至春節(jié)前后，防止農(nóng)村居民因外出務(wù)工等錯過參保時限。
◆2016年度，新農(nóng)合大病保險籌資標(biāo)準不變
《意見》明確，2016年度維持新農(nóng)合大病保險籌資標(biāo)準不變。
《意見》指出，河南鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)3市從2016年起納入省級統(tǒng)籌實施范圍，3市的上年度結(jié)余資金返回至各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合基金專戶。經(jīng)測算，3市分別按照人均24元、22元、22元繳納2016年度新農(nóng)合大病保險資金。其余全省各地市，由省級財政部門根據(jù)各地新農(nóng)合大病保險實際繳費標(biāo)準和2016年度參合人數(shù)，直接從中央及省財政對各地的財政補助資金中提取2016年度大病保險資金。
◆城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合期間，籌資仍由衛(wèi)生計生部門負責(zé)
為確保2017年度農(nóng)村居民參?；I資工作順利開展，《意見》提出，要以規(guī)定的新農(nóng)合業(yè)務(wù)移交時間為界限，在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合業(yè)務(wù)整體移交人社部門之前，農(nóng)村居民參保籌資工作仍由衛(wèi)生計生部門負責(zé);在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合業(yè)務(wù)整體移交之后，此項工作由人社部門負責(zé)。各地各部門要加強溝通、密切配合，確保農(nóng)村居民能夠及時繳費參保，確保參保后的相關(guān)待遇不受影響。
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