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標(biāo)簽： 補充醫(yī)療保險醫(yī)療保險政策醫(yī)療保險保險醫(yī)療
2016北京補充醫(yī)療保險政策
2017-04-29 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:補充醫(yī)療保險的報銷范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項目目錄。基本醫(yī)療規(guī)定的自費項目或自負(fù)部分補充醫(yī)療保險亦不予報銷。
補充醫(yī)療保險的報銷范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項目目錄?；踞t(yī)療規(guī)定的自費項目或自負(fù)部分補充醫(yī)療保險亦不予報銷。
2016北京補充醫(yī)療保險政策
1、參保人門(急)診、住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險和(或)大額醫(yī)療互助基金報銷后，由補充醫(yī)療保險按與用人單位合同約定的補充醫(yī)療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報銷。
2、根據(jù)與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關(guān)計劃生育規(guī)定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術(shù)費、接生費、藥費等，其中自費藥品、自費項目除外)，按照北京市生育保險和其它相關(guān)規(guī)定報銷，生育保險和補充醫(yī)療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。
3、根據(jù)與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計劃生育規(guī)定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎)， 醫(yī)療費用按50%的比例報銷，報銷項目和上限額度根據(jù)合同約定執(zhí)行。子女需在區(qū)縣(二級)以上醫(yī)院或公立兒童醫(yī)院就醫(yī)，參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險的子女，住院醫(yī)療費用需經(jīng)北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險結(jié)算完畢后再由補充醫(yī)療報銷。
北京補充醫(yī)療保險報銷比例
1、補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進(jìn)行選擇。
北京補充醫(yī)療保險報銷流程
每個地方對養(yǎng)老金政策會有所不同，建議工作日時候具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行?。咨詢電?2333。
拓展閱讀
北京補充醫(yī)療保險待遇
1.門急診醫(yī)療費用
符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的以下醫(yī)療費用由單位補充醫(yī)療保險予以支付：
(1)門、急診年度內(nèi)累計超過1300 元以上部分的醫(yī)療費用中，退休人員個人負(fù)擔(dān) 高于5% ，在職職工個人負(fù)擔(dān)高于10%的部分，由單位補充醫(yī)療保險予以支付。
(2)門、急診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納，單位補充醫(yī)療保險不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門、急診診療費，由醫(yī)療保險基金全額支付。
2.住院醫(yī)療費用
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費用中退休人員個人負(fù)擔(dān)高于5%，在職職工個人負(fù)擔(dān)高于10%的部分，由單位補充醫(yī)療保險予以支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，退休人員個人負(fù)擔(dān)高于3%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付?；踞t(yī)療保險報銷部分個人負(fù)擔(dān)低于3%的，按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，在職人員個人負(fù)擔(dān)6%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付?；踞t(yī)療保險報銷部分個人負(fù)擔(dān)低于6%的，按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
急診留觀費用、特殊病門診醫(yī)療費用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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