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2016泰安生育保險報銷指南
2017-04-29 08:00:01
無憂保
泰安生育保險報銷需要什么條件?泰安生育保險報銷多少錢?下面就是中國社保網(wǎng)小編為大家整理的2016泰安生育保險報銷指南,希望對大家有幫助!
【2016泰安生育保險報銷指南】
泰安生育保險報銷多少錢
1、生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引起疾病的醫(yī)療費。自2012年4月1日起，產(chǎn)前檢查費為每人1000元，隨津貼發(fā)放。住院分娩費用實行“目錄內(nèi)零負擔”，出院結(jié)算時，在定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算應(yīng)由個人負擔的費用，符合報銷的費用由醫(yī)院墊付后與市醫(yī)療保險處結(jié)算。生育醫(yī)療費定額標準分別為：三級醫(yī)院每人次2900元，二級及以下醫(yī)院每人次2700元;生育引起的疾病是指分娩直接引起的疾病，暫定為產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、彌漫性血管內(nèi)凝血三種，不包括妊娠引起的疾病。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。包括實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按項目實行限額支付。發(fā)生的醫(yī)療費高于最高支付限額的按限額支付，低于限額的據(jù)實支付。最高支付限額分別為：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費100元;計劃內(nèi)懷孕后不滿3個月流產(chǎn)醫(yī)療費為150元，滿3個月不滿4個月流產(chǎn)醫(yī)療費為300元，滿4個月及以上流產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費均為600元。
泰安生育保險報銷比例
參保男職工的配偶無工作、符合計劃生育政策規(guī)定生育的，按以上標準的50%執(zhí)行;未備案、在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費按照定額標準的70%支付。
泰安生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
泰安生育保險報銷范圍
1、生育醫(yī)療費;
生育醫(yī)療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引起疾病的醫(yī)療費。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按項目實行限額支付。
3、生育津貼
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。計算辦法為：生育職工所在單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。
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