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廣州生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)辦理流程2016
2017-05-01 08:00:02
無(wú)憂保
廣州生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)辦理流程是怎樣的?下面就一起看看本文的具體介紹吧!
廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法-第十九條：
參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，應(yīng)當(dāng)于妊娠滿12周后，按以下辦法辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：
(一)參保人應(yīng)當(dāng)自主選定本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。
(二)辦理參保人就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保人的有關(guān)資料即時(shí)傳遞給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(三)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，即在生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識(shí)，傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。
(四)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí)，由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí)，作為參保人的就醫(yī)憑證。
(五)參保人在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇期間，原則上不得改變選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。
(六)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)應(yīng)當(dāng)提供以下資料：
1.辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表;
2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》;
3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
4.有效身份證件(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
5.近期證件照片。
拓展閱讀
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷類目：
1、生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)
計(jì)算公示為：?jiǎn)挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY÷30×規(guī)定的假期天數(shù)(按廣州最低標(biāo)準(zhǔn)，大約一萬(wàn)多)。
廣州產(chǎn)假天數(shù)及生育津貼計(jì)算
2、生育醫(yī)療費(fèi)用：
含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。按廣州標(biāo)準(zhǔn)，基本在3-5000元左右!詳看下文
報(bào)銷條件
在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)生育的，可直接刷醫(yī)?？?/a>支付醫(yī)藥費(fèi)，無(wú)需辦理報(bào)銷!生育保險(xiǎn)享受前提條件是必須繳費(fèi)滿1年!
需辦理報(bào)銷的情況有：
1、參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3、參保人在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。
報(bào)銷材料
1、基本材料
(1)《廣州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，可不加蓋公章)
(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一 ：居民身份證、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證、護(hù)照、社會(huì)保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對(duì)無(wú)異”的復(fù)印件一份;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件一份)
2、主要材料(有下列情形的，需分別提供以下材料)
(1)順產(chǎn)的：
A、嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件，如新生嬰兒死亡的，則提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明)
B、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件，需由計(jì)生部門出具)
(2)難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂)：吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的，除A、B兩項(xiàng)主要材料外，還需提供：
C、診斷證明(原件及復(fù)印件，需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具)
(3)流產(chǎn)的，需提供B、C兩項(xiàng)主要材料。
(4)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，需提供C一項(xiàng)主要材料。
3、特殊情況證明材料(有下列情形的，需提交上述情形的對(duì)應(yīng)主要材料外，還需分別提供以下材料)，
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