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2016年廣州生育保險報銷流程及條件一覽
2017-05-02 08:00:01
無憂保
廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險零星醫(yī)療費(fèi)的條件及流程如下：
一、辦理條件
1.參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2.參保人參加本市生育保險累計繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3.參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費(fèi)未滿1年的，待累計繳費(fèi)滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷。
二、辦理程序
1.屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費(fèi)滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);
3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費(fèi)用;
4.應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社保基金中心撥付。
生育津貼：
國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：
一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天;
二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
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