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2016鷹潭生育保險報銷流程及辦理指南
2017-05-03 08:00:01
無憂保
話說網(wǎng)上許多網(wǎng)友問鷹潭生育保險報銷流程是怎樣的，鷹潭生育保險如何發(fā)放，鷹潭生育保險報銷多少錢，鷹潭生育保險怎么辦理?以下中國社保網(wǎng)小編DL為大家整理了2016鷹潭生育保險報銷流程及辦理指南,供大家參考!
一、鷹潭生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限：15個工作日
辦理地址：貴溪市社會保險局
地址：鷹潭市貴溪市站前南路3-2附近
電話：0701-3771553
二、鷹潭生育保險如何發(fā)放
符合享受生育保險待遇的職工，應在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術或實施符合計劃生育政策規(guī)定的復通手術之日起六個月內到參保的經(jīng)辦機構申請相應的生育保險待遇。
申領生育保險待遇應提交下列材料：
(1)待遇享受人身份證(職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇的，還需提供夫妻雙方身份證、結婚證、未就業(yè)證明);
(2)當?shù)厝丝谂c計劃生育部門出具的計劃生育證明
(3)定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學證明、實施計劃生育手術證明及加蓋醫(yī)療機構專用章的原始發(fā)票、費用明細清單、出院小結等;
(4)受委托代為申領的被委托人，需提供委托人出具的委托書和被委托人的身份證。
經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起20個工作日內，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā);不符合條件的，應當書面告知并說明理由。
三、鷹潭生育保險報銷多少錢
參保職工(含職工未就業(yè)配偶，以下同)因生育和實施計劃生育手術在定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的，由生育保險基金按以下項目和標準限額支付：
(1)產(chǎn)前檢查：200元/例
(2)正常分娩：一、二、三級醫(yī)療機構分別為900、1200、1500元/例;
(3)難產(chǎn)：一、二、三級醫(yī)療機構分別為1200、1600、2000元/例;
(4)剖宮產(chǎn)：一、二、三級醫(yī)療機構分別為2800、3200、3600元/例;
(5)宮內節(jié)育器放置(取出)術：60元/例
(6)避孕藥皮下埋植(取出)術：60元/例;
(7)輸精管結扎術：400元/例;
(8)輸卵管結扎術：400元/例;
(9)輸精(卵)管復通術：一、二、三級醫(yī)療機構分別為1000、1500、2000元/例;
(10)刮宮術：300元/例;
(11)人工流產(chǎn)：400元/例，鉗刮術另加40元
(12)妊娠中期引產(chǎn)：600元/例;
(13)環(huán)孕檢：15元/例。
實際醫(yī)療費用低于上述限額標準的據(jù)實支付;實際醫(yī)療費用高于或等于上述限額標準的，按上述限額標準支付;超出限額標準部分由個人自行負擔。生育醫(yī)療費用已按規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或在基本醫(yī)療保險基金先行支付的，其政策范圍內的個人負擔部分，由生育保險基金按規(guī)定支付，但不得超過上述限額標準。
四、鷹潭生育保險怎么辦理
女職工懷孕后應及時到經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù)，領取生育保險登記卡。辦理登記手續(xù)應提供以下材料：
(1)計劃生育服務證原件和復印件
(2)身份證原件和復印件;
(3)社會保障卡(或醫(yī)療保險卡);
(4)一寸彩色照片一張。
參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實施計劃生育手術時，參保職工應當出示社會保障卡(或醫(yī)療保險卡)、生育保險登記卡等證件，定點醫(yī)療機構應認真核對相關證件，確認其身份和資格。
參保職工因急診(包括出差、探親、準假外出期間等)在異地或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內報告社保經(jīng)辦機構。社保經(jīng)辦機構批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，然后在規(guī)定的時間內，持加蓋醫(yī)療機構專用章的原始發(fā)票、費用明細清單、急診證明、醫(yī)學證明和計劃生育相關證明材料到社保經(jīng)辦機構辦理費用結算。同時，對符合相關規(guī)定的，按照相關規(guī)定的標準支付生育津貼。
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