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2015廣東生育保險收取標準
2017-05-12 08:00:02
無憂保
廣東生育保險新規(guī)出臺了嗎？目前按標準收取是多少？中國社保網(wǎng)小編收集了相關(guān)資料，供大家參考!
目前，深圳每年有近20萬女性生育，她們產(chǎn)假期間的津貼將先由用人單位按原工資標準墊付，再由社?；鸾o用人單位撥付補貼。
《廣東省職工生育保險規(guī)定》從2015年1月1日起實施，深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)。但細心的市民發(fā)現(xiàn)，深圳目前仍按2014年的標準收取生育醫(yī)療保險費。
記者從市人力資源和社會保障局獲悉，經(jīng)過測算，深圳市初步確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。目前正結(jié)合實際制定配套規(guī)定和標準，待上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案后實施;在我市生育保險新標準出臺之前，仍按2014年同期標準收取生育醫(yī)療保險費，享受生育醫(yī)療保險待遇。
繳費標準 職工個人無需繳納
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》，生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個人無需繳納，而用人單位的繳費標準是“不超過本單位上月職工工資總額1%的比例”。市社保局醫(yī)保處處長孫煌輝介紹，經(jīng)過測算，深圳確定用人單位按月繳納生育保險費的標準為“本單位上月職工工資總額*1%”。也就是說，假如一家深圳公司上月職工的工資總額為1000萬，那么本月這家公司就應(yīng)向生育保險基金繳納10萬元。
待遇調(diào)整 生育保險基金提供補貼
與深圳現(xiàn)行的生育醫(yī)療保險政策相比，《廣東省職工生育保險規(guī)定》增加了生育津貼待遇——也就是說，職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間的生活費用，由生育保險基金為其提供補貼。生育醫(yī)療費用主要包括生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用，產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)的情形都包括在醫(yī)療費用的報銷范圍內(nèi)。另外，參保職工的未就業(yè)配偶也可以享受生育醫(yī)療費用待遇。
根據(jù)上述規(guī)定，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付——例如，如果一個員工在職時的月薪是8000元，并且企業(yè)遵照這一工資標準，將這位員工的月薪計入總工資額，那么在這位員工生育期間，她每月都可以領(lǐng)到8000元。之后，社保經(jīng)辦機構(gòu)將按照規(guī)定給用人單位撥付津貼，補貼款項的計算公式是“用人單位上年度職工月平均工資÷30*規(guī)定的假期天數(shù)”。
目前仍按原生育醫(yī)保標準收費
據(jù)了解，目前我市沒有單獨的生育保險條例。在醫(yī)療保險條例中規(guī)定，基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式，本市生育保險制度實施之前，年滿18周歲且未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險。目前已經(jīng)有600多萬一檔以及二檔醫(yī)保參保人納入生育醫(yī)療保險。
廣東生育保險新政有五大亮點
《廣東省職工生育保險規(guī)定》從2015年1月1日起實施，市人力資源和社會保障局相關(guān)負責人介紹，廣東省的生育保險新政策有五大亮點：第一大亮點是明確了用人單位為職工參加生育保險的義務(wù)，規(guī)定本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其全部職工應(yīng)當參加生育保險。生育保險費用由用人單位按月繳納，職工個人無需繳納。
第二大亮點是在生育保險待遇中新增了生育津貼待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
第三大亮點是明確參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇，減輕職工家庭生育費用負擔。
第四大亮點是利用累計繳費年限長短區(qū)分生育保險待遇享受的便利程度，引導用人單位按時足額為職工參加生育保險，避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊。累計參加生育保險滿一年的職工的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費用的可在分娩或計生手術(shù)后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷;累計參保時間不滿一年的職工，則要個人先行墊付生育醫(yī)療費用，待其累計參加生育保險滿12個月后的一年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
第五大亮點是授權(quán)各統(tǒng)籌地區(qū)制定配套規(guī)定和標準，主要包括生育保險繳費比例，不同情形的生育醫(yī)療費用報銷標準，生育津貼標準等。
新舊政策擬設(shè)定一年過渡期
深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)，目前正結(jié)合我市實際制定配套規(guī)定和標準，待上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案后實施。據(jù)了解，我市新政“落地”的第一項內(nèi)容是按照《規(guī)定》，我市用人單位的全部職工參加生育保險，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險三檔參保人也將被納入生育保險，可以享受生育保險待遇。屆時將有共1000萬人納入生育保險。
第二項內(nèi)容是確定生育保險繳費比例。廣東省要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。經(jīng)過測算，我市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。
第三項內(nèi)容是制定過渡政策，確保我市原生育醫(yī)療保險政策與新規(guī)順利對接。具體為：在我市生育保險新標準出臺之前，參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費用按我市原生育醫(yī)療保險的標準執(zhí)行;本市原生育醫(yī)療保險參保人按新規(guī)參加生育保險后，其2015年在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可直接記賬。這意味著將2015年作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費用記賬可暫不受新規(guī)中設(shè)定的“累計參保時間應(yīng)滿一年”的要求。待2016年再嚴格按照新規(guī)中“累計參保時間應(yīng)滿一年”的要求。設(shè)定一年的過渡期，避免因為執(zhí)行新規(guī)產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對原生育醫(yī)療保險參保人帶來較大影響。
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深圳放開醫(yī)保定點醫(yī)院和零售藥店數(shù)量限制
類似“積分入戶”方式申報醫(yī)保定點
深圳醫(yī)保定點醫(yī)院或是醫(yī)保定點零售藥店，不必再擔心數(shù)量限制，也不必再“一年等一回”——《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》以及《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》(以下簡稱“‘兩定’辦法”)已于近日生效，凡是符合條件且達到標準的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店均可以申請醫(yī)療保險定點，申請方式類似于“積分入戶”。未來，市民手中的社?？梢栽诟嗨幍旰歪t(yī)院使用。
據(jù)了解，深圳上一套“兩定”辦法是6年前制定的，已經(jīng)不再符合新一輪醫(yī)改對社會辦醫(yī)提出的要求。新的“兩定”辦法取消了以往對定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量限制，只要符合受理條件、評分達到85分就可納入醫(yī)保定點。另外，以往只有連鎖藥店才有資格申請醫(yī)保定點，且一個社區(qū)內(nèi)不得超過2家，而新辦法規(guī)定，非連鎖藥店也可以申請，藥店之間的距離也不再限制，評分達85分就可以入選。與之配套的量化評分表可在市人社局官網(wǎng)查閱。
市社保局醫(yī)療與生育保險處副處長李中齊介紹，深圳目前有800多家醫(yī)保定點醫(yī)院，新辦法施行后其數(shù)量會有所增加，更方便市民就醫(yī)。此次“兩定”辦法的生效對中醫(yī)館的影響也很大，資質(zhì)好的中醫(yī)館都可申請醫(yī)保定點。另據(jù)了解，深圳目前共有6500多家大大小小的藥店，但僅有600多家成為醫(yī)保定點，而按照新辦法，深圳醫(yī)保定點藥店將突破1000家。
與此同時，市社保局受理申請的時間也從以前的一年一次調(diào)整為每月受理一次，15日之內(nèi)辦妥。據(jù)孫煌輝透露，“兩定”的業(yè)務(wù)也將下放到各個社保分局受理，以應(yīng)對申請高峰。
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