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　　什么是五險(xiǎn)一金？

　　“五險(xiǎn)一金”講的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn); “一金”指的是住房公積金。

　　其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保費(fèi)；工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的，個(gè)人不需要繳納。這里要注意的是“五險(xiǎn)”是法定的，而“一金”不是法定的（但今年可能就要改成法定的了）。

　　“五險(xiǎn)一金”的繳費(fèi)比例是什么？

　　目前南京市區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位21％(以前18％劃入統(tǒng)籌基金，3％劃入個(gè)人帳戶，現(xiàn)在全部進(jìn)入統(tǒng)籌)，個(gè)人8％（全部劃入個(gè)人帳戶）；

　　醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位9％，個(gè)人2％；

　　失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位2％，個(gè)人1％；

　　工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位0.8%，個(gè)人不交錢；

　　生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位0.8％，個(gè)人不交錢。

　　南京江寧區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位15％(以前12％劃入統(tǒng)籌基金，3％劃入個(gè)人帳戶，現(xiàn)在全部進(jìn)入統(tǒng)籌)，個(gè)人8％（全部劃入個(gè)人帳戶）；

　　醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位9％，個(gè)人2％；

　　失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位2％，個(gè)人1％；

　　工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位0.5%（市區(qū)已調(diào)整為0.8%，江寧不變），個(gè)人不交錢；

　　生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：單位1％，個(gè)人不交錢。

　?。ǜ鶕?jù)江寧政發(fā)（2005）176號文，關(guān)于調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)險(xiǎn)種繳費(fèi)比例和標(biāo)準(zhǔn)的通知：

　　1、城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例由14%調(diào)整為18%分四年調(diào)整到位，每年調(diào)高1個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人繳費(fèi)比例不變；

　　2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例由8%調(diào)整為9%，個(gè)人繳費(fèi)比例不變；

　　3、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的征收比例由2%調(diào)整為3.5%；

　　4、大病醫(yī)療救助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年60元調(diào)整為120元，按月征收，每月征收10元，原則上仍由個(gè)人繳納；

　　5、城鎮(zhèn)自由職業(yè)者及勞動(dòng)保障事務(wù)代理人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)維持原繳費(fèi)比例不變，大病醫(yī)療救助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年60元調(diào)整為120元。）

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列比例劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶：

　　1、35周歲及以下，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%劃入；

　　2、35周歲以上至45周歲，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.4%劃入；

　　3、45周歲以上至退休前，按本人繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入；

　　4、退休（職）人員按本人上年度月平均養(yǎng)老金的5.4%劃入

　　公積金繳費(fèi)比例：2003年度住房公積金繳存率：機(jī)關(guān)、事業(yè)（不含企業(yè)化管理的自收自支的事業(yè)）單位和個(gè)人分別為10%；外商和港澳臺(tái)商投資企業(yè)住房公積金繳存率單位和個(gè)人分別為10％-12%；其它企業(yè)（含企業(yè)化管理的自收自支的事業(yè)）單位和個(gè)人分別為8%-12%。月平均工資超過5000元的按5000元計(jì)算。住房公積金繳存基數(shù)和住房公積金繳存率逐年進(jìn)行調(diào)整。

　　統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國家—單位制逐漸向國家—社會(huì)制轉(zhuǎn)變的過程中需要國家統(tǒng)籌，以解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及人口老齡化等問題。

　　(1)以企業(yè)繳費(fèi)為主建立社會(huì)統(tǒng)籌基金;

　　(2)由職工和企業(yè)繳費(fèi)為主建立個(gè)人帳戶;

　　(3)政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理費(fèi)用。

　　這種社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應(yīng)付中國人口老齡化危機(jī),逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本,逐步實(shí)現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變。

　　五險(xiǎn)一金的繳納額度每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)在發(fā)放時(shí)有基本工資，有相關(guān)一些補(bǔ)貼，但有的企業(yè)在繳納時(shí)，只是基本工資，這是違反法律規(guī)定的。江寧區(qū)的職工的工資收入指企業(yè)以各種形式支付給職工的工資報(bào)酬，包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資等。

　　關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取，是在法定允許的情況下才可以領(lǐng)取，是由設(shè)保登記部門來發(fā)放。

　　1、本地人員，必須到法定退休年齡才可以領(lǐng)取。女性50周歲（51虛歲），女干部55周歲（56虛歲），男性60周歲（61虛歲）。

　　2 回復(fù)：社保知識掃盲

　　外地人員，戶口在外地農(nóng)村的，而且也不繼續(xù)參保的人員，需帶身份證、戶口本復(fù)印件，養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊到社保所辦理相關(guān)手續(xù)（只能領(lǐng)取個(gè)人的帳戶）；

　　2、失業(yè)金不是所有交失業(yè)保險(xiǎn)的人都有，只有由用人單位解除勞動(dòng)合同或者雙方的勞動(dòng)合同終止時(shí)，勞動(dòng)者才有資格領(lǐng)取失業(yè)金。而且在領(lǐng)失業(yè)金之前需要在戶口的所在社區(qū)辦理就業(yè)證，方可領(lǐng)取。

　　3、如果養(yǎng)老保險(xiǎn)已轉(zhuǎn)出，要取出醫(yī)療卡中的錢，需填寫個(gè)人帳戶一次性支付審批表。

　　試用期內(nèi)是否享有保險(xiǎn)？

　　在試用期內(nèi)也應(yīng)該有享受保險(xiǎn)，因?yàn)樵囉闷谑呛贤诘囊粋€(gè)組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應(yīng)該上保險(xiǎn)。另外，企業(yè)給員工上保險(xiǎn)是一個(gè)法定的義務(wù)，不取決于當(dāng)事人的意思或自愿與否，即使員工表示不需要交保險(xiǎn)也不行，而且商業(yè)保險(xiǎn)不能替代社會(huì)保險(xiǎn)。

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇

　　累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)15年以上，并達(dá)到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：

　　1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。

　　基本養(yǎng)老金的計(jì)算公式基本養(yǎng)老金＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金＝退休前一年全市職工月平均工資×２０％（繳費(fèi)年限不滿１５年的按１５％）＋個(gè)人賬戶本息和÷１２０＋指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×１９９７年底前繳費(fèi)年限×１．４％。

　　2、死亡待遇。（１）喪葬費(fèi)（２）一次性撫恤費(fèi)（３）符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。

　　注意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的（失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外），被保險(xiǎn)人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí)，其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的計(jì)算基數(shù)，按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資計(jì)算（累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間，按每滿12個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度計(jì)算，不滿12個(gè)月不計(jì)算）

　　舉例來說吧：

　　如果你2020年退休，正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是2019年的社會(huì)平均工資×20％，但是如果你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了30個(gè)月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2017年社會(huì)平均工資×20％

　　醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇

　　1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用

　　在職職工年度內(nèi)（1月1日-12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分；

　　2、結(jié)算比例：

　　合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；

　　在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

　　3、 參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證；

　　4、 三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)"疾病診斷證明"，并填寫《南京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算；

　　5、住院醫(yī)療

　　● 住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時(shí)，醫(yī)院收取參保人員部分押金，押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，住院押金由派遣人員個(gè)人全額墊付；

　　● 結(jié)算周期：參保人員住院治療每90天為一個(gè)結(jié)算周期：不超過90天的，每次住院為一個(gè)結(jié)算周期；

　　● 惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個(gè)結(jié)算周期；

　　● 參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每90天為一個(gè)結(jié)算周期；

　　● 參保人員出院或階段治療結(jié)束時(shí)，需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算。

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