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2016年九江提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

2017-08-04 08:00:03 無(wú)憂保

今年九江市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整了,具體調(diào)整了多少,具體下面跟無(wú)憂保小編來(lái)了解一下!

九人社字〔2016〕8號(hào)

關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知

各縣(市、區(qū)、山)人力資源和社會(huì)保障局(處):

根據(jù)《江西省人力資源和社會(huì)保障廳 江西省財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕190號(hào))、《江西省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(贛人社字〔2015〕403號(hào))文件要求,現(xiàn)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下,請(qǐng)予執(zhí)行。

一、調(diào)整年度最高支付限額

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)年度最高支付限額分別由5萬(wàn)元、7萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元、15萬(wàn)元。

有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付的起付線由各地與委托承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)談判約定。

二、調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下:

 

區(qū)分

 

 

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

首次住院起付

 

 

300元

 

 

400元

 

 

600元

 

 

二次住院起付

 

 

300元

 

 

300元

 

 

500元

 

 

三次住院起付

 

 

300元

 

 

300元

 

 

400元

 

 

四次住院起付

 

 

300元

 

 

300元

 

 

300元

 

 

五次住院起付

 

 

四次以上0元

 

 

四次以上0元

 

 

四次以上0元

 

 

備注:(1)住院醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人自付。(2)年度內(nèi)跨等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,按住院醫(yī)療的次數(shù)支付對(duì)應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。如:首次住院在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;二次住院在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

 

三、調(diào)整住院醫(yī)療支付比例

將基本醫(yī)療保險(xiǎn)在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的支付比例由原75%提高至80%。調(diào)整后各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療的支付比例如下:

 

區(qū)分

 

 

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)保

 

 

九江市內(nèi)就醫(yī)的

 

 

90%

 

 

80%

 

 

60%

 

 

九江市外就醫(yī)的

 

 

50%

 

 

大病保險(xiǎn)

 

 

九江市內(nèi)就醫(yī)的

 

 

進(jìn)入大病保險(xiǎn)后的醫(yī)療費(fèi)用,3萬(wàn)元(含)以下的部分按70%比例支付,3萬(wàn)元以上的部分按80%比例支付。

 

 

九江市外就醫(yī)的

 

 

50%

 

四、調(diào)整重特大疾病待遇

將惡性腫瘤門(mén)診放化療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌,在年度最高支付限額規(guī)定內(nèi)按相應(yīng)住院醫(yī)療支付比例支付。

五、本辦法自2016年2月1日起施行。此前與本辦法規(guī)定不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。

九江市人力資源和社會(huì)保障局 九江市財(cái)政局

2016年1月8日

標(biāo)簽:   保險(xiǎn)待遇居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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