【摘要】醫(yī)保是社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分，社保醫(yī)保主要包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療統(tǒng)籌。那么社保大病統(tǒng)籌是如何報(bào)銷的呢？我們來了解一下。

　　

報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,北京意外保險(xiǎn)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。把住院病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)單、醫(yī)療證、發(fā)票送到所在單位，由所在單位分管人員于每月的1-3日到醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷
　　企業(yè)填寫《大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌基金撥付審批表》，上報(bào)區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)審核撥付。在醫(yī)療費(fèi)用中，由統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。
　　報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

　　無憂保提示：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療統(tǒng)籌事實(shí)上屬于一個(gè)整體，當(dāng)報(bào)銷費(fèi)用超過限額時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷轉(zhuǎn)為社保大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷。