【摘要】隨著人口的增長，我國老齡化的程度也在增加，目前失能、半失能的老人越來越多，老人的健康護(hù)理矛盾日益突出。因此發(fā)展新型醫(yī)保服務(wù)模式，促進(jìn)新型服務(wù)護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展變得日益迫切。

　　2015年，青島市在原有專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)三種模式基礎(chǔ)上，增設(shè)巡護(hù)服務(wù)模式(含社區(qū)巡護(hù)和村衛(wèi)生室巡護(hù))。這一模式的加入，充分考量了農(nóng)村失能老人的生活環(huán)境特殊性，為全面系統(tǒng)地保障失能人員醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求提供有力保障。

　　目前，參保職工辦理護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，報(bào)銷比例可達(dá)90%，一檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童、大學(xué)生辦理專護(hù)、院護(hù)、巡護(hù)的，報(bào)銷比例為80%，二檔繳費(fèi)成年居民享受巡護(hù)待遇期間，報(bào)銷比例為40%。同時(shí)，對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用實(shí)行“定額包干”結(jié)算辦法，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供適宜適度的護(hù)理服務(wù)，減輕醫(yī)保支出和個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施三年多來，已有4萬多名參?；颊呦硎芰俗o(hù)理保險(xiǎn)待遇，平均年齡80.2歲，支出長護(hù)資金8億多元。市南區(qū)郭愛萍女士，父母雙雙病重臥床?！坝辛司蛹易o(hù)理，社區(qū)醫(yī)院的大夫護(hù)士每周上家里護(hù)理2—3次。兩位老人的用藥、護(hù)理，醫(yī)保給報(bào)銷大頭。”郭愛萍所說的社區(qū)醫(yī)院是一家叫珠海路街道健聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的民營社區(qū)醫(yī)院。兩位老人醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用3.3萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)不到4000元。

　　目前，青島市民營護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)已占市場份額95%以上，承擔(dān)的業(yè)務(wù)量達(dá)98%以上，是護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的主力軍。

　　無憂保提示：根據(jù)現(xiàn)在失能的人數(shù)越多，青島市護(hù)理保險(xiǎn)制度得到發(fā)展。護(hù)理保險(xiǎn)制度的推行，使老人能夠得到醫(yī)療的保障，同時(shí)還可以促進(jìn)醫(yī)療資源的有效配置，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展融合發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。