【摘要】關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷，究竟是怎樣報銷的？報銷比例和報銷范圍是怎樣的？這是一些最常見的醫(yī)療保險的報銷問題，下面本文就針對這些問題進行講解，希望您能仔細(xì)了解一下。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷 企業(yè)補充醫(yī)療保險怎么報銷
　　近期有不少網(wǎng)友咨詢企業(yè)補充醫(yī)療保險如何報銷的問題，首先我們要知道什么是企業(yè)補充醫(yī)療保險以及對于相關(guān)制度，企業(yè)補充醫(yī)療保險是一種補充性的醫(yī)保形式，由企業(yè)自主舉辦或者參加，具體形式介紹如下：
　　企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。主要形式有：
　　1.商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)舉辦；
　　2.社會醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)辦；
　　3.大集團、大企業(yè)自辦。
　　我國醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)，是實現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險體系。因此，國家鼓勵企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度，以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇水平不降低。具體規(guī)定是：
　　按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè)，可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險基金，用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外，由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用的適當(dāng)補助，減輕參保職工的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批。
　　企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，用于本企業(yè)個人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助，不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財政部門和勞動保障部門要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險資金管理的監(jiān)督和財務(wù)監(jiān)管，防止挪用資金等違規(guī)行為。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷比例與費用
　　1.企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
　　2.企業(yè)補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進行選擇；
　　3.企業(yè)補充保險的費用：要根據(jù)企業(yè)選擇的補充保險的報銷比例而定，門診部分的費用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費用要高，住院部分的費用是比較低的，所以很多單位選擇補充醫(yī)療時，門診的比例不選擇那么高，這樣費用就可以低一點，另外費用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)，所以補充醫(yī)療的保險費要和單位具體商量才能定下來；
　　4.企業(yè)補充醫(yī)療的保險費一年一交，可以在工資的4%中列支，但是不是說把4%都交上來，如果人員有變動，現(xiàn)在社保做增加或減少的變更，拿著社保的變更單就可以在保險公司做補充醫(yī)療的人員變更，退費或加費。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍
　　補充醫(yī)療保險是對基本醫(yī)療保險支付后，由員工（包括在職職工和退休人員，下同）個人自負(fù)部分醫(yī)療費用進行報銷。
　　“個人自負(fù)醫(yī)療費”是員工因病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍，經(jīng)基本醫(yī)療保險、工會職工互助保障、船東責(zé)任險理賠支付后的個人自負(fù)部分，包括員工從基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶中支付的資金。具體包括自負(fù)、分類自負(fù)和個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費，但不含自費醫(yī)療費。
　　員工年度內(nèi)發(fā)生的門急診費用，其中個人自負(fù)醫(yī)療費用如何報銷？
　?。?）在職職工年度內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險基金按90％給予報銷，年度累計最高報銷限額為1,500元。
　　（2）退休人員年度內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險基金按90％給予報銷，年度累計最高報銷限額為2,500元。
　　員工年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，其中個人自負(fù)醫(yī)療費用如何報銷？
　　（1）在職職工年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的個人自負(fù)醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險基金按70％給予報銷，年度累計最高報銷限額為20,000元。
　?。?）退休人員年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的個人自負(fù)醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險基金按80％給予報銷，年度累計最高報銷限額為20,000元。
　　員工年度內(nèi)家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費用，其中個人自負(fù)醫(yī)療費用如何報銷？
　　由補充醫(yī)療保險基金按85％給予報銷，年度累計最高報銷限額為20,000元。
　　員工年度內(nèi)大、重病所發(fā)生的醫(yī)療費用，其中個人自負(fù)醫(yī)療費用如何報銷？
　　由補充醫(yī)療保險基金按90％給予報銷，年度累計最高報銷限額為30,000元.
　　省、部級及以上勞動模范、全國五一勞動獎?wù)芦@得者和建國前參加革命工作享受100％退休待遇的老工人，以及起義、北歸退休人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？
　?。?）門急診、住院或者急診觀察室留院觀察、家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費用，其中個人自負(fù)醫(yī)療費用由補充醫(yī)療保險基金按原規(guī)定報銷。
　?。?）大、重病所發(fā)生的醫(yī)療費用，其中個人自負(fù)醫(yī)療費用按上述第8條規(guī)定給予報銷。

　　無憂保提示：上述內(nèi)容就是對于企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷問題的相關(guān)介紹，不知道您是否得到了解答，如果沒有得到也沒關(guān)系，您還可以登陸無憂保網(wǎng)進行更詳細(xì)的了解，感謝您的閱讀！