【摘要】對于城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險，很多人對它并不怎么了解，也不知道辦理它究竟意義何在，下面本文就對它進行詳細介紹，如果您有不了解的，不妨仔細閱讀一下本文。

　　城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險介紹
　　職工補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加了城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險之后的一項補充保障。員工因病住院后，經(jīng)過社會醫(yī)療保險的賠付，仍有約30%左右的醫(yī)療費用需要個人承擔(dān)。由于疾病醫(yī)療發(fā)生的不可預(yù)見性、醫(yī)療費用支出的不確定性，會給員工本人帶來一定的經(jīng)濟負擔(dān)，通過城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險，能夠有效降低員工個人負擔(dān)，解除其后顧之憂，體現(xiàn)出企業(yè)對員工的關(guān)愛，提升其工作效率。
　　本保險保障具體情況如下：
　　在一個有效保單年度內(nèi)，每位被保險人累計免賠300元后，按照以下保險責(zé)任給付保險金：
　　1、保險期間內(nèi)，被保險人發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以下、需要被保險人個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，按約定的比例90%給付保險金。(基本醫(yī)療起付線)
　　2、保險期間內(nèi)，被保險人發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下、需要被保險人個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，按約定的比例90%給付保險金。（基本醫(yī)療統(tǒng)籌比例自負）
　　3、保險期間內(nèi)，被保險人發(fā)生符合社會基本醫(yī)療保險支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、重特病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下、需要被保險人個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，按約定的比例90%給付保險金。（大病醫(yī)療比例自負）
　　4、保險期間內(nèi)，被保險人發(fā)生符合社會基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金管理規(guī)定的、合理且必需的醫(yī)療費用，超過特重病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，按約定的比例90%的比例給付保險金。（超大病個人自負）
　　在一個保單年度內(nèi)，每位被保險人在獲得基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的賠付后累計賠付金額為人民幣10萬元。
　　本保險為團體保險，收費根據(jù)法人團體的規(guī)模、退休人員占比等因素共同制定。

　　城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的作用
　　城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險有哪些作用？辦理補充醫(yī)療保險需要哪些資料？近日，不少市民打進瀘州晚報新聞熱線，詢問城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的相關(guān)政策。對此，筆者采訪了市醫(yī)保局的相關(guān)人員，對市民們所關(guān)心的城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的相關(guān)政策進行了解答。
　　筆者：什么是城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險？
　　答：城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有益補充，是我市為解決基本醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療需求，化解職工高額醫(yī)療風(fēng)險制定的一項團體保險制度，由商業(yè)保險公司承辦。
　　筆者：參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的范圍有哪些？
　　答：參加了瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，均可以單位團體參加城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險(以下簡稱補充醫(yī)療保險)；個體人員以個體身份參加補充醫(yī)療保險，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為其代理團體投保。
　　筆者：補充醫(yī)療保險由哪個商業(yè)保險公司承辦？
　　答：2013年至2015年，全市補充醫(yī)療保險經(jīng)政府公開采購招標(biāo)，由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司瀘州市分公司(以下簡稱財保公司)承辦。各區(qū)縣分別在該公司在各區(qū)縣設(shè)立的分公司辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
　　筆者：補充醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
　　答：2013年至2015年，全市補充醫(yī)療保險的保費按每年150元/人的標(biāo)準(zhǔn)繳納。
　　筆者：補充醫(yī)療保險的待遇有哪些？
　　答：(一)中段補充醫(yī)療保險待遇：住院醫(yī)療費基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付封頂線以內(nèi)的首先自付和統(tǒng)籌自付按50%報銷。
　　(二)高段補充醫(yī)療保險待遇：職工住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付超封頂線以上的費用，其中：基本醫(yī)療費用按80%報銷，非基本醫(yī)療費用按60%報銷，補充醫(yī)療保險全年最高理賠限額為50萬元。
　　筆者：如何辦理補充醫(yī)療保險的理賠？
　　答：瀘州市轄區(qū)內(nèi)：在瀘州市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用，補充醫(yī)療保險的理賠在醫(yī)院用醫(yī)?？?/a>直接結(jié)算。瀘州市轄區(qū)外：在異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用，先由基本醫(yī)療保險審核報銷后，再到參保地補充醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理理賠。
　　筆者：辦理補充醫(yī)療保險的理賠需要提供哪些資料？
　　答：辦理補充醫(yī)療保險的理賠需要提供以下資料：報銷人住院發(fā)票復(fù)印件、出院證明復(fù)印件、費用清單復(fù)印件、病歷復(fù)印件，基本醫(yī)療保險報銷明細加蓋鮮章，身份證復(fù)印件，本人銀行賬號復(fù)印件等。
　　筆者：補充醫(yī)療保險的理賠截止什么時間？
　　答：補充醫(yī)療保險理賠截止時間為：次年3月30日止。

　　無憂保提示：上述內(nèi)容就是對于城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的介紹，主要介紹了城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險保障情況、繳費情況、以及保險待遇等，如果您對此不了解，您可以仔細閱讀一下。