【摘要】員工補充醫(yī)療保險,也就是我們常說的企業(yè)職工補充醫(yī)療保險,該保險屬于一種團體保險,有一定的適應(yīng)對象和基本原則,具體的介紹,您可以看以下介紹。
員工補充醫(yī)療保險介紹
1、 基本原則
(1) 在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險,建立大額醫(yī)療費用互助制度,實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。
?。?)建立補充醫(yī)療保險要廣泛征求職工的意見,要根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營狀況來確定。一方面要充分發(fā)揮職工的民主參與作用,正確處理好個人利益與集體利益的關(guān)系;另一方面要量力而行,不要盲目攀比。
?。?)北京市基本醫(yī)療保險覆蓋面廣,醫(yī)療待遇水平要兼顧不同企業(yè)的實際繳費能力。因而,為保證效益好的企業(yè)職工醫(yī)療待遇水平不降低,保證向基本醫(yī)療保險制度平衡過渡,鼓勵有條件的企業(yè)建立補充醫(yī)療保險。
?。?)企業(yè)補充醫(yī)療保險在使用上要向退休人員和患病住院職工傾斜,首先重點解決退休人員住院費用中需個人自付部分,門診大額互助資金報銷后需個人自付部分的醫(yī)療費,以及職工住院治療費用中需個人自付的醫(yī)療費用。
2、 適用范圍
補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式。參加了北京市基本醫(yī)療醫(yī)療保險的企業(yè)均可以為本單位職工和退休人員(外商投資企業(yè)限于中方職工)建立補充醫(yī)療保險。
不享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫(yī)療保險。
3、 企業(yè)登記
建立補充醫(yī)療保險的用人單位每年1月30日前,在參保地的區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行登記,并報上一年的資金支出情況。
4、 補充保險費列支渠道
補充醫(yī)療保險費的提取額在本企業(yè)上一年職工工資總額4%以內(nèi)的部分,列"勞動保險費",事業(yè)單位列"事業(yè)支出"的"社會保障費"支出(專職從事經(jīng)營活動的職工的補充醫(yī)療保險費列"經(jīng)營支出")。
5、 費用支付
補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用:
?。?) 個人賬戶不足支付時的醫(yī)療費用;
?。?) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用;
?。?) 大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。
補充醫(yī)療保險基金的支付范圍,可以比照北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療管理規(guī)定,以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準確定。具體支付比例由企業(yè)確定。
補充醫(yī)療保險費當年結(jié)余部分,可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年度使用。
6、 管理辦法
補充醫(yī)療保險由企業(yè)管理。由企業(yè)制定具體管理辦法。補充醫(yī)療保險的具體管理辦法及每年度的預(yù)算方案須經(jīng)職工(代表)大會審議,股份制企業(yè)還須經(jīng)股東大會和董事會審議。企業(yè)補充醫(yī)療保險的執(zhí)行情況接受職工(代表)大會審查,并向全體職工公布。
員工補充醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險不能看客下菜
財政部、稅務(wù)總局、保監(jiān)會近日聯(lián)合出臺了《關(guān)于開展商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點工作的通知》,對于購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出,可在個人所得稅中扣除,扣除限額為2400元/年(200元/月)?!锻ㄖ芬蟊本⑸虾?、天津、重慶首批試點,此外,各省、自治區(qū)分別選擇一個人口規(guī)模較大且具有較高綜合管理能力的試點城市。(5月25日《京華時報》)
這種通過稅收激勵政策來鼓勵企業(yè)職工購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品的做法,既有利于增加職工基本醫(yī)療保險的補貼,提高職工醫(yī)療保障水平,也有利于推動商業(yè)健康保險市場發(fā)展,可謂是一樁實實在在的利國惠民的舉措,值得叫好。
三部門《通知》說的是,企業(yè)職工購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品的支出,允許在當年(月)計算應(yīng)納稅所得額時予以稅前扣除,這只涉職工個人事情,盡管職工個人所得稅一般由單位代扣代繳,那也與單位沒有什么直接利益關(guān)系。但是,報道援引中國國際技術(shù)智力合作公司外企服務(wù)分公司工作人員張穎的解讀,其本意就變了。張穎說:“對于企業(yè)而言,購買商業(yè)健康險等補充醫(yī)療保險已經(jīng)成為員工福利的首選。企業(yè)為員工購買補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,除了能夠滿足員工日益增長的健康保障需求之外,也是對企業(yè)用工風險的一個重要防范措施。今后,補充醫(yī)療保險甚至有望漸成企業(yè)的剛需?!?br> 按照張穎所言,“企業(yè)為員工購買補充醫(yī)療保險產(chǎn)品”,是“員工福利”,“有望漸成企業(yè)的剛需”。這里面就透露出了兩重意思。
其一,要想讓企業(yè)有為員工購買補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的積極性,那就需要國家的稅收優(yōu)惠在企業(yè)有所體現(xiàn)。譬如,企業(yè)為員工購買補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的支出在稅前列支,否則,企業(yè)那時難以情愿的。國家有無這方面的意向,筆者不得而知,因為三部門《通知》中沒有這個精神。此乃涉及國家大政方針的事情,不宜妄言。
其二,既然企業(yè)為職工購買補充醫(yī)療保險,是員工“福利”和企業(yè)“剛需”,那就應(yīng)該堅持“政策面前人人平等”的原則。筆者之所以提出這個問題,是因有前車之鑒。筆者曾經(jīng)長期在社保部門工作,具體負責職工養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)。1990年代初,推行企業(yè)補充養(yǎng)老保險,因為其原則是“企業(yè)自愿”。當時,有幾家國有企業(yè)給職工購買了補充養(yǎng)老保險。他們并不是為全體員工都買的,有的只給領(lǐng)導(dǎo)班子成員買,有的只給領(lǐng)導(dǎo)點名的少數(shù)人買,絕大多數(shù)員工被排除在外。結(jié)果,導(dǎo)致單位矛盾激化,嚴重影響生產(chǎn)經(jīng)營,中途被上級指令終止。這種情況并非個別現(xiàn)象,許多地方的公有制企業(yè)都是這么做的。當然,因為是“自愿”,非公企業(yè)哪愿自割己肉,幾乎沒有一個辦的。
這個教訓(xùn)應(yīng)該記取。如果購買補充醫(yī)療保險被定性為員工“福利”和“剛需”,那就必須一視同仁,讓每一位員工都能享受到,而不能“看客下菜”、“選擇性購買”,甚至淪為“特權(quán)福利”。否則,既不利于凝聚勞動者的積極性,也不利于構(gòu)建和諧勞動關(guān)系。
無憂保提示:上述內(nèi)容就是對員工補充醫(yī)療保險的詳細介紹,員工補充醫(yī)療保險一般可以作為企業(yè)的剛需,但是,要想讓企業(yè)有為員工購買補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的積極性,那就需要國家的稅收優(yōu)惠在企業(yè)有所體現(xiàn)。
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